慢性附睾炎为附睾慢性炎症,由急性附睾炎反复发作引起,发病缓慢,一般合并有慢性前列腺炎,感染途径以逆行感染为主,细菌经前列腺逆行感染至附睾。
常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感,疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛,患侧输精管粗硬。
除根据病史、体征,取决于病理学检查。
1、慢性附睾炎除了在急性发作时有症状外常无特异症状,但也可伴有长期疼痛。查体可发现附睾增厚并增大,变硬,无压痛。与睾丸界限清楚。与皮肤无粘连。精索可增粗,其中输精管增宽,质地正常或稍变硬。如伴有慢性前列腺炎时,前列腺亦可发硬并有纤维化,前列腺液可发现较多脓细胞。中段尿培养时可有各种引起前列腺炎或尿路感染的细菌。
2、部分病人表现为阴囊不适、附睾和睾丸的长期胀痛,性生活后加重。如发生双侧慢性附睾炎可表现男性不育。体征可见附睾局限性肿大、增厚、较硬,呈结节样改变,与睾丸界限清楚,有触痛。精索和输精管可增粗。
3、逆行感染。如患有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等疾病,没有及时的治疗,致病菌可经输精管道逆行进入附睾导致感染。所以我们一定要及时的治疗其他的疾病,避免引发并发症。
4、血液感染。病原微生物可以通过血液运到附睾,引起附睾炎。
5、淋巴蔓延。如患有前列腺、膀胱、尿道、精囊腺等疾病,病灶可循淋巴系统播散,尿道黏膜有损伤时,致病菌便可常经精索淋巴途径传播到附睾,导致附睾炎。
温馨提示:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。
传统治疗附睾炎的方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流等。抗菌素、止痛类药能够缓解暂时的疼痛,服用起来更方便,但是效果不能立竿见影,治标不治本,而且长久服用,会让致病菌产生耐药性,副作用也大。
附睾炎治疗切忌盲目用药。由于附睾炎常与尿道炎、前列腺炎同时存在,而尿道炎和前列腺炎又是较为难以治疗的感染性疾病,这就直接增大了附睾炎的治疗难度。特别是对那些慢性附睾炎多次反复发作者,有时不得不做输精管结扎术或附睾切除手术,给患者带来了巨大的伤害。
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