冠心病的鉴别诊断方式_求医网专题频道

　　由于部分冠心病患者对其症状及早期诊断和治疗的意义缺乏认识，，往往拒绝医生的诊治建议，结果错过了疾病治疗的较好时期。其实，诊断冠心病并不困难，当病情发生变化时，通常心电图就可及时捕捉病情发展情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。而冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，明确患者有无冠状动脉病变，并根据检查结果采取相应的治疗措施。

　　冠心病的鉴别

　　1、胸膜炎：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症，炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连，由多种病因引起，如感染，恶性肿瘤，结缔组织病，肺栓塞等，结核性胸膜炎是最常见的一种。也是冠心病的类似病症的主要的一方面。

　　2、心肌炎：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　　3、心包炎：心包炎可分为急性心包炎，慢性心包炎，缩窄性心包炎，患者可有发热，盗汗，咳嗽，咽痛，或呕吐，腹泻，心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛，呼吸困难，紫绀，面色苍白，甚至休克，还可有腹水，肝肿大等症。

　　冠心病的诊断

　　1、看症状：是否出现心前区疼痛，持续3-5分钟，伴有压榨感、憋闷、濒死感，含服硝酸甘油后缓解。

　　2、心电图：症状异常的患者进行心电图后可出现ST段和T波的改变，常规心电图正常的患者可进行诱发试验，做运动平板心电图或24小时动态心电图。

　　3、心脏超声：病情严重的患者应进行心脏超声，查看心脏的结构和功能。严重心肌缺血的情况下，心脏会出现局部的运动障碍，收缩减弱。

　　4、核素心肌显像：核素心肌显像检查可反映心肌供血状况，显示患者有无冠心病及冠状动脉病变程度，可作为是否进行冠脉造影的依据。

　　5、CT冠脉造影：CT冠脉造影可以看到血管腔的充盈情况及血管壁上的情况，但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。

　　6、冠状动脉造影：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

　　7、血管内超声：冠脉造影时管壁上出现不稳定斑块时，可进行血管内超声，能看到血管壁的情况。

　　温馨提示：近几年冠心病危险因素的降低，主要归于生活方式的改善。所以说，预防冠心病首先应从生活起居开始，少食胆固醇含量及热量高的食物。多吃蔬菜、水果;吃饭不要过饱，控制体重，控制血压和血糖，多进行有氧锻炼，适当运动有利于血管侧支循环的建立，提高冠心病患者的活动耐力。

　　【参考文献：《冠心病中西医诊疗学》】