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高血糖疾病的鉴别诊断

高血糖疾病的鉴别诊断

  空腹血糖超过7.8mmol/L(新标准为7.0mmol/L),或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,为高血糖状态。高血糖时应考虑:

  1、是否临床糖尿病?有无药物、应激、妊娠等影响因素?

  2、是原发性糖尿病还是继发性糖尿病?

  高血糖诊断程序

  第一步 确定有无糖尿病:根据典型的 三多一少 症状、空腹血糖达到或超过7.8mmol/L(1997年USA标准为7.0mmol/L)、尿糖阳性可以诊断临床糖尿病。

  第二步 进一步排除继发性糖尿病:又称症状性糖尿病,大多继发于拮抗胰岛素的内分泌病,临床上较少见。特殊的病史或体征以及实验室检查结果对诊断有提示作用。如:

  垂体原性高血糖:身材高大、肢端粗厚提示肢端肥大症。GH过多可致高血糖。


诊断高血糖

  胰源性高血糖:胰腺炎或胰腺癌患者的继发性高血糖,系胰腺病变,细胞受到破坏所致,常伴有上腹疼痛、阻塞性黄胆的表现。

  肝病性高血糖:肝硬化、急慢性肝炎患者出现高血糖,除考虑肝炎病毒累及胰腺外,主要与肝脏合成糖原功能障碍有关。

  嗜铬细胞瘤:阵发性面红、血压大幅度波动伴血糖增高,应排除嗜铬细胞瘤所致糖尿病。血糖果增高系儿茶酚胺过多、糖原分解加速所致。

  类固醇性糖尿病:满月脸、向心性肥胖伴血压增高患者出现高血糖,系皮质醇增多症所致类固醇性糖尿病。

  血色病:古铜色面容、肝硬化、心血管病变、性功能减退患者血糖增高应疑及血色病,系铁沉着于胰腺 细胞受破坏所致继发性糖尿病。

  细胞瘤:间歇性腹泻、皮肤破溃性红斑、严重贫血伴有高血糖应警惕 细胞瘤,胰高血糖素升高所致糖尿病。

  其他:应激状态、妊娠、使用类固醇药物均可致暂时性高血糖状态。

  第三步 确定有无临床前期糖尿病:血糖或尿糖处于边缘状态时应当进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),必要时进行皮质激素葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验以确定有无临床前期糖尿病存在。

  第四步 对已经确诊的原发性糖尿病患者应根据病史特点、实验室检查结果进一步区分为1型DM还是2型DM。

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糖尿病的基础治疗包括

糖尿病的基础治疗分为饮食、运动、心理治疗、口服降糖药物治疗以及胰岛素治疗。根据糖尿病的类型,1型糖尿病和妊娠期糖尿病,必须用胰岛素控制血糖;2型糖尿病可以用口服药或者根据具体情况选用胰岛素来控制血糖。饮食疗法主要指定时、定量、低糖、低热量饮食;运动疗法主要指适当规律运动,以消耗体内的热量;心理治疗有助于改善患者对糖尿病的认知,以良好的控制血糖。

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糖尿病能引起脑梗

糖尿病会引起脑梗。糖尿病是目前发病率较高的慢性代谢性疾病,其常见慢性并发症是大血管和微血管病变。大血管病变是2型糖尿病患者常见的并发症。糖尿病患者,往往合并肥胖、高血压、血脂异常等,这些是动脉硬化的易患因素,所以动脉硬化在糖尿病人群中发病率高。动脉硬化常见于冠状动脉、肢体动脉、脑动脉等,如果脑动脉硬化明显,则容易引起缺血性脑血管疾病,也就是脑梗死。

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多吃水果引起糖尿病

糖尿病的形成原因有很多,而吃水果的行为并不是典型的危险因素,对大多数人群而言,要预防糖尿病的发生最关键的就是要做好可控因素的控制。糖尿病前期的控制对于本身血糖已经偏高的人群,必须要严格按照糖尿病饮食来要求自己,这样才能最大程度的预防糖尿病前期过渡到糖尿病这样的阶段,其他的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂等等,这些危险因素及时的控制,对于预防糖尿病才是最关键的。

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治疗老年糖尿病

老年得了糖尿病之后,建议到正规的医院做正规的治疗,让医生给做糖尿病的评估,看有没有并发症的发生,再根据糖尿病的治疗原则五驾马车,就是糖尿病的教育、饮食、药物、运动还有胰岛素的治疗,去调整血糖的水平。如果体重不达标,要减体重,如果血糖不达标,要降血糖,如果血压不达标要降压,如果血脂不达标,要降低血脂,如果血黏度不达标,要改善血黏度,最主要的就是要跟医生建立长期的联系。

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糖尿病引起的神经

糖尿病引起神经病变常见于周围神经,也可能会出现中枢神经病变及自主神经功能病变,周围神经病变主要表现为手套袜套样改变,你会感觉手指、脚趾麻木、疼痛,自主神经病变会出现腹泻、便秘,阵发性心率失常等情况,因此糖尿病周围神经病多种多样,神经并发症出现不易康复,特别提醒你平时一定要把血糖控制在理想的范围。

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糖尿病最基本治疗措施

根据你的描述糖尿病已经确诊了,这个还是治疗从以下几个开始:1、饮食方面:注意控制总热量,少量多餐,饮食清淡,多吃高纤维饮食;2、适当进行活动锻炼,可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重;3、治疗方面需要根据经治医师的医嘱坚持规律服药,以免血糖波动较大出现不适。首先这个疾病治疗个体化,糖尿病的最基本治疗措施就是规律合理用药控制血糖,注意饮食和运动。

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