肝移植病人必知事项有哪些

　　一、警惕并发症的发生

　　(一)、免疫排斥反应：是肝移植后并发症之一，开始时可能没有明显的症状，只有一些轻微的异常改变，如无法解释

　　的低热和虚弱。这时应注意有无以下情况：

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　　疲劳;

　　轻微的腹部疼痛;

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　　深黄色或橙色尿;

　　大便颜色变浅或陶土色大便;

　　根据以上表现、肝功能化验结果及肝活检的病理表现，来确定是否发生了排斥反应。对于排斥反应，一般首先应用大剂量激素冲击疗法，10mg/kg体重，连续使用3天，一周后再次肝活检，以证实治疗效果。如果排斥反应仍然存在或进一步加重，则需要更强力的免疫治疗，如OKT3。

　　(二)、感染：是肝移植后较易发生的并发症，可能是由细菌、病毒或真菌引起的，这时你会出现发热。肝脏移植后，由于使用免疫遏制剂，对感染症的治疗相对困难，所以预防是非常重要的。为此你应该牢记以下几点：

　　充分的休息;

　　健康平衡的饮食;

　　坚持锻炼以及保持适当的体重;

　　在流感的季节，避免去人群密集的公共场所;

　　有下列情况时，请及时与你的医生联系：

　　体温超过38℃持续一天，特别是伴有寒战等不适腹泻，恶心，呕吐或无法解释的头痛;

　　疲劳，没食欲气短，排尿不畅，腹痛皮肤或眼睛颜色的改变，出现皮疹吞咽时伴有疼痛环孢素和FK506都有一定的肾毒性，可能引起一些人的肾功能异常。

　　当你的夜尿增多或感到持续疲劳，并发现血中Bun及Cr浓度升高时，应在医生的指导下调节免疫遏制剂的用量或者更换免疫遏制剂，这时，肾功能大都可恢复正常。

　　(三)、糖尿病：也是免疫遏制剂的副作用之一。长期血糖水平异常升高可导致其它器官病变。当你出现下列情况时，

　　请及时与你的医生联系：

　　烦渴，多尿，视物模糊，精神错乱

　　(四)、高血压：免疫遏制剂也可引起高血压，这时应该在医生指导下应用药物控制血压，或者调整免疫遏制剂;同时生活方式的调整也会有利于控制调节血压，你应该定期测量血压，低盐饮食，戒烟，适当锻炼，保持情绪稳定。

　　(五)、癌变：所有免疫遏制剂都可增加癌症发生的机会。然而，这种免疫遏制治疗方法引起癌症的机率小于3%，应该注意避免过多的日光照射以防止皮肤癌的发生。

　　二、出院后的自我保健

　　出院后，头两个月应每两周1次，半年内每月一次，以后每两个月一次回医院复查，以监测移植肝的情况及潜在的并发症。医生会给你做一些血尿常规、肝功化验、B超检查及血中免疫遏制剂浓度的测定。

　　切实注意保护好T型管，不要做剧烈运动，以免T型管脱落。每周消毒换药一次，每7天开放一次，每次开放3~5小时，开放时注意消毒。洗澡前，用纱布覆盖后贴手术贴膜。

　　定时测量体温，注意体温变化。当体温超过38oC持续一天以上，提示可能有排斥反应或感染发生，应尽快与医生联系，没有征得医生同意之前，不要自行用药。

　　学会自己测量血压，注意血压的变化，有异常情况时，请及时告知医生。

　　注意牙齿的护理，应该使用软的牙刷，以免损伤你的牙龈。每次餐后及时刷牙，用防腐水漱口。如果你有假牙，餐后更应仔细刷洗。

　　为了防止来自口腔的感染，有必要每半年看一次牙医，但是在移植术后最初的半年里，除非你有严重的牙病建议不要做牙科手术。无论术后多长时间，你在治牙病前24小时和后48小时都应服用抗生素，这是很好的预防感染措施，对于

　　用什么药及怎么用药，应该向医生咨询。

　　为了减少感染的机会，请注意个人卫生，应该做到：

　　定期洗澡建议是淋浴，并注意使用软毛巾轻轻擦洗

　　每日更换手巾和洗脸毛巾 *餐前便后洗手

　　经期的妇女应及时更换卫生巾。请不要使用妇女保健用品，因为里面的杀菌成分会破坏局部微环境而增加感染机会，只要注意定期用肥皂和温水洗净就可以了。

　　激素可能导致粉刺，注意用肥皂温水清洗就可以了，而不要用化妆品之类涂抹在粉刺上。如果粉刺感染较严重，请去看皮肤科医生。经过治疗还是没有缓解，及时与你的移植医生联系。[page]

　　日光中的紫外线会使皮肤老化，晒伤甚至导致皮肤癌。器官移植后因为免疫力低下，更容易发生由日光造成的皮肤晒伤。应该注意：

　　无论是晴天还是多云天气，都应避免在正午(10am—3pm)外出，因为这时的紫外线是最强的，应尽可能在阴凉的地方。

　　户外活动时，除了涂防晒霜，还要戴帽子，穿长袖和透气好的裤子。

　　春夏季节，用防晒系数在15以上的防晒霜涂遍暴露的地方，特别是脸、颈和双手。

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　　出汗或游泳之后，应再一次涂防晒霜。

　　如果你身上有胎记，请注意胎记的颜色改变及边界情况，如果发现有变化，请及时告诉你的医生。

　　三、移植后的生活

　　移植后能回家是特别高兴的，但在头几个星期，可能有点不安和顾虑，以后便逐渐恢复正常生活。回家后需要重新适应家庭生活，调整自己及家人的生活节奏，以便建立更协调、舒适、愉快的家庭生活。

　　回家三个月后，大多数人都能过上充实、愉快的生活。尽管还需要用药及定期检查，但都能像正常人一样的工作、学习、组建家庭、生儿育女。

　　长期的住院及手术对体力是消耗，正确的饮食与营养对移植后的恢复是很重要的。健康均衡的饮食有利于你的健康。由于激素能明显增强食欲，注意防止体重的过度增长。你的饮食应该是低脂肪、低糖的。较好能向营养师咨询，以设定你的食谱方案。你的饮食内容应该包括：

　　水果;

　　蔬菜;

　　全谷和面包;

　　低脂牛奶、奶制品和其它富含钙的食品;

　　瘦肉、鱼、家禽和其它含蛋白质的食物;

　　移植术几个月后，性功能即恢复正常，只要你感觉好，可以有性生活。在保证你的伴侣没有感染，如感冒、流感等的前提下，可以亲吻。

　　由于免疫遏制剂影响口服避孕药的效果，因此，不要使用药物避孕。宫内节育器，例如节育环，因为有引起感染的可能，也不赞成使用。在避孕方面，提倡使用避孕套，这样不仅能保证避孕，而且也避免了因性生活而带来的感染。有必要时请向妇科医生咨询。

　　很多人在肝移植后生育了健康的宝宝。如果你想生儿育女的话，需要与医生商量。

　　你可以旅游，但应该去那些卫生条件好并没有传染性疾病流行的地方。出发之前应该带上足量的药物，旅游中要按时用药。同时注意出发前，让你的医生给你开一个你的情况介绍。

　　请不要接受任何活疫苗或减毒活疫苗的预防接种，例如脊髓灰质炎糖丸，黄热病、结核疫苗等。灭活疫苗还是可以接种的，接种前应该与你的医生联系。

　　因为宠物能增加感染的机会，所以一般不应该养宠物;如果你家里有宠物，避免接触它和它的排泄物。应该尽量避免进行一切不卫生的工作，比如种植、栽花。

　　应该保持居室内、厨房，特别是冰箱的清洁卫生。

　　四、免疫遏制治疗

　　你的机体一旦识别移植到体内的肝是异体的，立即会排斥它。免疫遏制剂通过削弱免疫系统的防御能力来预防排斥反应。但是，免疫力的消弱会使你的抵抗力下降，容易感染，也增加患肿瘤的机会，因此你应该按医生的要求去服药，不要自己随意改变药量。服用免疫遏制剂期间可能会出现一些副作用，这时请与医生商量。

　　常用的免疫遏制剂：环孢素A，FK506，骁悉(MMF)，皮质激素，硫唑嘌呤肝脏移植后的免疫移植治疗一般都采用联合用药。

　　环孢素A和FK506是主要的免疫遏制剂。按医生的要求，根据你血中的药物浓度，必要时调整服用剂量。

　　骁悉、硫唑嘌呤和激素作为辅助用药，与环孢素A或FK506联合应用。这样既能达到满意的免疫遏制效果，又能减少副作用。

　　免疫遏制剂的使用方法:

　　依据你的体重、血药水平、肝功能及副作用的情况来确定免疫遏制剂的用量。

　　你应每天定时空腹(至少饭前1小时，饭后2小时)服药。一般每天两次，间隔12小时。

　　当出现不能按时间服药或用药后呕吐、腹泻等情况时，应该追加用药，或者增加药量。这时较好能与你的移植医生商量。

　　当你验血药浓度时，务必在服药前抽血。去医院时必须携带你的药品，以便抽血后可立即服用。

　　环孢素A的液体剂型应放于干燥、阴凉、避光的地方，而不要放置于冰箱中保存;每次都应注意把药物冲净喝完。免疫遏制剂的副作用：

　　环孢素A和FK506都是很好的免疫遏制药物，但有时也会出现下面列举的一些副作用。这些副作用看起来又多又严重，但在你身上可能仅出现一种或两种，通过预防及剂量或药物种类的调整，一般都可以减轻或避免。

　　注意事项：

　　出院后半年内每月检测一次血药浓度，以后每两个月测定一次。

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　　环孢素和FK506与一些常用药有交叉作用，在服用其他药品之前务必请教你的医师。

　　如果你想生育，由于环孢素、FK506可能对你、你的胎儿、你的婴儿有影响，在怀孕之前，请务必向你的医生咨询。