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甲状腺癌的彩超分哪5级

时间: 2025-09-15 11:46:58 6人阅读

甲状腺彩超检查的时候，最常用来判断恶性风险的办法是TI-RADS分级，一共分0到6级，5级就是很怀疑是恶性的，说明结节变成恶性的可能性特别高，得马上再去做检查和治疗，

TI-RADS 5级的关键超声特点

TI-RADS 5级的结节在超声下得有下面4种典型恶性表现里至少1种（有些研究觉得得有好几种，但大家临床都按“至少1种”来诊断）：

• 回声特别低：结节里面的回声比周围甲状腺组织低好多，都快没回声了，这是恶性结节常见的表现（就像甲状腺乳头状癌，细胞特别密，声波反射就少）；

• 形状不规则：结节边缘坑坑洼洼，像“螃蟹腿”“毛刺”一样往周围组织里长，跟良性结节（大多是圆的或者椭圆的）差别很大；

• 边界不清楚：结节和周围甲状腺组织的界限模模糊糊，没有明显的包膜，说明肿瘤细胞已经冲破包膜往周围跑了；

• 纵横比大于1：结节竖着的长度比横着的长，就是结节“竖着长”，这是恶性结节很重要的超声特点（良性结节大多“横着长”，纵横比小于1）；

• 微钙化：结节里有直径小于1毫米的特别亮的小光点（像沙子一样的钙化），这是甲状腺乳头状癌特有的表现（微钙化是肿瘤细胞坏死或者分泌物钙化形成的），

TI-RADS 5级的恶性风险

按照TI-RADS分级标准，5级结节变成恶性的可能性特别高，一般觉得恶变概率大于85%（有些研究数据说能到90%以上），这就是说5级结节差不多可以“高度怀疑是甲状腺癌”，但还是得通过病理检查（像细针穿刺细胞学检查，FNA）来确定，免得误诊（比如有些良性结节因为钙化、形状不规则被错当成5级，叫“僵尸结节”），

要特别说的是，TI-RADS分级只是从影像上评估甲状腺结节，最后确诊还得结合临床症状（像脖子有肿块、吞咽困难、声音嘶哑）、体征（像脖子淋巴结肿大）还有病理结果一起判断，就算诊断是5级，也别太害怕——甲状腺癌（特别是乳头状癌）大多是“懒癌”，发展慢早治疗效果挺好（5年生存率能到90%以上）。

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