肺部ct能检查出支气管哮喘吗

哮喘就是平常说的支气管哮喘，是常见的呼吸方面的病，特点是气道有慢性炎症、气道反应性高，还有能变好的气流不顺畅，临床上常见的表现是一会儿喘、一会儿呼吸急、一会儿胸口闷或者咳嗽，这些情况跟接触过敏东西、吹到冷空气、运动什么的有关，经常在晚上和天快亮的时候发作或者变得更严重，肺部CT就是计算机断层扫描，是检查呼吸疾病的重要方法，但对哮喘诊断来说，不是直接就用它，也不是头一个选它，它的作用得结合病情到什么阶段和临床需要一起看， 

一、肺部CT对哮喘起到“间接帮忙”的作用 

哮喘其实就是气道有慢性炎症和功能上有变化，像平滑肌收缩、黏液分泌变多，不是结构被破坏，比如像肺部肿瘤、肺结核那样，在哮喘不急性发作的时候，也就是病情稳定的时候，肺部CT一般没什么特别不一样的，因为这时候气道炎症没让组织受伤或者形状改变，CT很难直接看到“功能性高反应性”这个关键特点， 

不过在哮喘发作到中重度，或者有别的毛病一起的时候，肺部CT可能看到一些能间接说明是哮喘的迹象： 

1. 过度充气的情况：哮喘发作时，支气管抽筋，气呼不出去，肺里剩下的气变多，CT能看到肺那块亮得厉害，跟“肺气肿”看着差不多，可这种过度充气一般是能变回正常的，症状好了就恢复，跟慢性阻塞性肺疾病（COPD）那种一直是肺气肿不一样， 

2. 黏液栓出现：哮喘严重发作的时候，黏液分泌太多，把细支气管堵住了，CT可能看到“树芽征”，就是细支气管里的黏液栓像分支的高密度影子，或者看到小叶中心有小结节，说明气道被堵了， 

3. 气道壁变厚：哮喘一直没控制好，时间长了气道会有慢性炎症，CT特别是高分辨率CT（HRCT）能看到支气管壁有点变厚，但一般没慢性支气管炎或者支气管扩张那么明显， 

4. 跟并发症有关的变化：要是哮喘还合并了感染，像肺炎或者有肺气肿、气胸，CT能看到感染的地方，像斑片状的影子，还有肺大疱，就是一块有气的地方，或者胸腔里有气什么的， 

总结一下：肺部CT对诊断哮喘来说，不是直接就靠它，也不是头一个选它，在哮喘发作到中重度或者有并发症的时候，能给点间接提示，像过度充气、有黏液栓这些，但代替不了肺功能检查，比如支气管舒张试验在诊断里的重要地位。