预防黄疸的重点对象_求医网专题频道

　　随着黄疸变得越来越普遍，人们对黄疸的预防也逐渐重视起来。由于生产环境与新生儿体质差异，早产、低出生体重儿，男婴等都是黄疸的高危对象，如不能及时治疗，则会进一步加剧黄疸病情，甚至会导致核黄疸。因此他们也是预防黄疸的重点对象。

　　预防黄疸的重点对象

　　1、早产、低出生体重儿：早产儿，尤其是低出生体重儿，往往其肝酶（肝酶【译】：转氨酶，是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶）发育不良，影响肝脏对胆红素的摄取、结合、转运功能，加之早产儿容易出现喂养不足、感染、酸中毒、低蛋白血症，可加重早产儿黄疸。在临床上发现，即使足月新生儿，出生体重相对较轻的新生儿黄疸发生率也较出生体重较重的新生儿高。

　　2、产伤：就分娩方式而言，产钳及胎吸助产、臀位助产易引起新生儿头颅血肿、颅内出血和其它部位的淤血、淤斑，大量的红细胞破坏产生过多胆红素，尤其是头颅血肿，吸收需要2-3周时间，大的血肿吸收时间更长，是引起或加重黄疸的原因之一。此时，若新生儿合并其它高危因素，则可进一步使黄疸加剧，甚至导致核黄疸。

　　3、胎膜早破：胎膜早破本身并不引起新生儿黄疸，但其一方面易引起早产，低出生体重，另一方面导致胎儿宫内感染，两者均可诱发新生儿高胆红素血症。

　　4、男婴：目前普遍认为血清胆红素主要来源于红细胞的破坏，男婴红细胞数量多于女婴，因此，破坏相对较多，黄疸程度较重，发生率也相对较高。

　　5、胎儿及新生儿缺氧：常见原因是胎儿宫内急慢性缺氧、新生儿窒息。胎儿及新生儿的低氧血症及酸中毒，可遏制肝酶的活性，降低肝脏对胆红素的摄取、转化及结合功能，并能引起溶血，形成新生儿高胆红素血症。

　　但缺氧儿的高胆红素血症表现仅仅在早期，胆红素作为一种比维生素E更有效的自由基清除剂，在后期作为抗氧化剂被大量消耗，因此，胆红素水平可能并不高。目前，对足月新生儿早期轻度黄疸是否进行干预也因此有不同的看法。

　　温馨提示：出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2—4天内减弱，6—10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。家长对于母乳性黄疸不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

　　【参考文献：《新生儿临床决策手册》《新生儿疾病速查》】