新生儿黄疸与母乳性黄疸的治疗

　　黄疸俗称黄病，多发生在新生儿的特定时期。大多数的黄疸可通过肉眼辨别，严重时可并发胆红素脑病。因此，一旦发现眼睛、皮肤有发黄现象，应立即送医院进行系统检查，以免延误诊治，对婴儿生命造成巨大威胁。

　　新生儿黄疸的治疗

　　新生儿出生后2-3天出现黄疸，7-10天消退，为生理性黄疸，在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，不需特殊治疗。若黄疸提前或推迟出现，或出现上面所述各种异常情况，应立即送医院系统检查，以免延误诊治，危及婴儿生命。

　　新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素（胆红素【译】：人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。）的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁（胆道闭锁【译】：以肝内外胆管闭锁和梗阻性黄疸为特点的小儿外科常见畸形）和遗传性疾病等。

　　母乳性黄疸的治疗

　　母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

　　随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。

　　因本病血清胆红素很少升高达足以产生神经毒性的水平，故一般不必停喂母乳。若血清胆红素 > 256.6μmol/L时，应停止母乳喂养2～4天，改用人工喂养。在暂停母乳期间，应将母亲乳汁吸出，以维持乳汁分泌，保证以后继续母乳喂养。

　　为减少肠壁吸收非结合胆红素，可口服10%活性炭溶液5ml，每小时1次;琼脂125～250mg/次，每天4～6次。

　　温馨提示：有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，应及时请医生诊治，以免贻误病情。如及时治疗，可以完全恢复。

　　【参考文献：《黄疸及相关疾病中西医结合诊治》《新生儿黄疸》】