新生儿黄疸的两大标准疗法

　　隐藏在生活中的黄疸诱因有很多，是肝功能不全的病变表现形式之一。黄疸的治疗应该根据患者的具体情况选择药物治疗或光照疗法、手术治疗。对于新生儿黄疸的治疗，光照疗法在临床中得到广泛应用，效果显著，又称为新生儿黄疸的标准疗法。

　　新生儿黄疸的两大标准疗法

　　1、药物疗法

　　应用锡中卟啉治疗。它是目前美国食品和药物管理局认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶是血红素（血红素【译】：血红蛋白，分子上的主要稳定结构，为血红蛋白、肌红蛋白等的辅基）代谢产生胆红素的限速酶，遏制血红素加氧酶活性可减少胆红素的生成。因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该药更具有合理性。

　　锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。

　　用法：一次小剂量注射SnMP3～5μmol/kg可维持7～10天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率**峰期，所以可在该时期应用注射 SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用SnMP治疗后达5年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。

　　2、光照疗法

　　适用于任何间接胆红素血症，胆红素>205μmol/L，使用波长420～460mm的蓝光，可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素（血清胆红素【译】：体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素）水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。

　　为使光疗发挥**的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。

　　对于新生儿黄疸的治疗，光照疗法通常十分有效，但如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

　　温馨提示：新生儿黄疸父母不用过度紧张，可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

　　【参考文献：《中西医结合诊治重度黄疸肝病》《实用黄疸病学》】