当前位置:

专题

>

黄疸

>

黄疸的诊断鉴别

黄疸的诊断鉴别

  黄疸只是一种症状/体征,并非疾病。对于黄疸的诊断并不难,但是鉴别诊断很重要。黄疸的辨别**在白天有光亮的地方进行,在荧光灯或电灯下,有时会误认的。只要血清胆红素浓度为17.1~34.2umol/L(1~2mg /dl)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。

  黄疸的鉴别诊断

  (一)溶血性黄疸

  1、可有引起溶血的有关病史,如输血、用药、感染以家庭史(遗传因素)等。

  2、急性大量溶血或溶血危象时起病急骤,出现剧烈溶血反应,如寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛和全身不适、乏力,甚至出现休克、昏迷、严重贫血和黄疸以及急性肾功能衰竭等。

  3、胆色素检查 除溶血危象可有深度黄疸外,血清总胆红素常小于85μmol/L(5mg/dl),其中非结合胆红素占80%以上。尿中尿胆原弱阳性,胆红素阴性;24小时尿胆原多明显升高,大量溶血时可达1,000mg以上。粪中尿胆原也升高,24小时排泄量大于300mg,也有高达1,00mg以上。

  (二)肝细胞性黄疸

  1、如由急性肝炎引起者,患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状,肝脏肿大,有明显压痛。慢性肝炎的肝脏质地增加,压痛多不著。肝硬化患者多较瘦,皮肤黝黑,可有蜘蛛痣,腹壁或有静脉曲张,肝脏可不大、质偏硬,且常无压痛,脾可肿大;晚期常用腹水,且有出血倾向、肾功能损害,甚至出现肝性脑病。

  2、血甭胆红素检查:血清总胆红素一般不超过170μmol/L(10mg/dl),其中结合胆红素常增高,占30%以上。

  3、其他肝功能试验:肝细胞性黄疸时,下列试验多不正常:①血清转氨酶升高;②血浆凝血酶原时间延长,这和肝细胞制造与维生素K有关的凝血因子发生障碍有关,维生素K常不能纠正之;③严重肝脏损害时,血浆胆固醇、胆固醇酯以及血清胆碱酯酶均可下降;④血清碱性磷酸酶活力大多正常,肝内胆淤时间升高;⑤血甭前白蛋白(prealbumin)和白蛋白下降,血清球蛋白上升,白、球比例失调;胆汁性肝硬化时,α和β和球蛋白常明显上升。

  (三)梗阻性黄疸

  1、临床表现:急性胆囊炎、胆石病变突然发病,多伴上腹绞痛,也可有发热、呕吐及胆囊区压痛和肌卫等表现,黄疸来去迅速;结石引起者可反复发生。胰头癌早期症状可隐匿,黄疸呈进行性加深;晚期腹痛、食欲不振和消瘦、乏力症状明显。梗阻性黄疸时,因血中胆盐潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒;又因肠道缺乏胆汁、影响脂深性维生素K的吸收,可引起出血倾向,注射维生素K多能予以纠正。

  2、黄疸情况:主要取决于胆系梗阻的部位、程度和持续时间的长短。早期不完全梗阻时黄疸较浅;如胆管梗阻逐渐加重,黄疸也可加深,呈黄色、褐色,甚至黑色(有黑疸之称)。完全性胆道梗阻时,血中胆红素可达510μmol/L(30mg/dl)以上,其中结合胆红素占35%以上(可至60%左右)。结石性黄疸常呈波动性,癌性梗阻呈进行性黄疸,但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。

  3、肝功能试验:血甭ALP活性和胆固醇含量可明显增高。长期胆管梗阻常导致继发性肝实质损害,而出现血清转氨酶上升。血浆白蛋白亦有所下降。

黄疸在线咨询

更多

是什么原因导致小孩连续发烧五天?

小孩连续发烧跟很多种不同疾病关于,比如说细菌病毒感染引来的机体确认反映,或者是许多血液系统疾病,小儿连续发烧要戒备脓毒症。建议及时去医院仔细检查血常规,血细菌培育,C反应蛋白,心肌酶,微量元素测得。根...

1个回答

小孩连续发烧三天怎么办

当四岁的孩子再次出现连续发烧三天,这种症状的时候应当及时的带孩子到医院实施复诊,再次出现这种情况,绝大多数都是因为细菌病毒,支原体等这些情况致使再次出现传染的现象再次发生,以免因为孩子高烧过度而坏掉孩...

1个回答

小孩连续发烧四天?

由于感冒引来的发烧主要是积极的救治原发病症,在医生的指导下服食许多感冒药物,平时留意多给孩子喝许多水,增进汗液的剔除,还应当实施物理降温,用酒精拭擦身体,超越降温的目的。平时留意防寒,不要着凉。始终保...

1个回答

小孩连续发烧6天怎么办?

孩子现在体温比较高,主要应当留意可有支气管炎,急性扁桃体炎等疾病建议要检查一下血常规,胸片等项目看一看,还要让面诊医生看几下扁桃体,再考量合适的救治措施;体温这么高的话,通常需要有动用降烧药救治才行...

1个回答

小孩连续发烧四天怎么办?

你好朋友,你孩子这种情况刚刚4岁,您好你给他去医院仔细检查了没?孩子高烧的原因是什么?一般如果孩子高烧,可能会是由于感冒引来的,也就是说由于细菌或者是病毒感染,建议给孩子验尿看几下,如果是细菌感染的话...

1个回答

小孩连续发烧怎么办

如果再次出现有小孩连续发烧的情况,建议你可以在这段时间内先适当的服食许多退热的药物来纾解目前的症状,或者是也可以在这段时间内实施物理的降温。并且建议你可以在这段时间内留意防寒。并且能及时的实施体温的监...

1个回答

宝宝50天了屁股不停的有屎

刚出生的新生儿很容易再次出现漏屎的现象,主要是由于新生儿的胃肠道还没有完全的彻底恢复,很容易再次出现这种现象,但是也可能会是胃肠道紊乱致使的恶心呕吐所引来的症状,在这期间如果是母乳喂养的话,宝妈一定也...

1个回答

宝宝头发遗传谁?

,宝宝的头发考量隔代遗传父亲的可能性更多一点,头发的数量色泽弹性与隔代遗传因素关于也与个体的营养状况有直接关系。建议给宝宝购买均衡的营养,同时也需要有做个微量元素的测得,剔除微量元素缺少致使的可能会。...

1个回答

宝宝有了结石怎么办?

宝宝患结石建议是用保守救治的方法来救治,推测结石的部位,大小以及性质,可以用药物来促结石的排出来,用扩展管腔的药物来使管腔扩展,多喝水,服食具备清热利尿效用的药物救治,有疼痛时还需要有给与消炎药对症...

1个回答

三个月的宝宝有鞘膜积液怎么办

三个月的宝宝患有鞘膜积液,如果积液量不大的话,可以先进行观察,不要进行特殊的处理,但是如果积液比较严重的话,一定要到医院考虑手术治疗。翘膜级也会随着孩子年龄的增长有增加,有可能以后两岁以后不能完全吸收...

1个回答

小孩手烫伤了要怎样处理

烫伤分为三度。一度烫伤只损伤皮肤表层。局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。二度伤烫伤是真皮损伤。局部红肿疼痛。有大小不等的水疱。三度伤烫伤是皮下。脂肪、肌肉、骨骼都有损伤。并呈灰或红褐色。用冷水冲洗后。要...

1个回答

小孩脚烫伤了要怎样办

先用冷水洗凉以减轻伤害。然后用烧烫伤药。在VC饮食中多吃海带。少吃生姜、酱油等含色素较多的食物。避免色素沉着。德莫林外敷促进皮肤生长。伤口愈合前不要碰水。避免辛辣食物和高热量食物。多吃高蛋白食物。如鲫...

1个回答

小孩被烫伤了要怎样办

亲爱的家长朋友你好。非常高兴为你解答。如果烫伤不是特别严重。但局部皮肤发红。可以用冷水敷。在没有疼痛或疼痛缓解时停止。然后敷烫伤膏等。如果烫伤严重。有水泡。建议到三级以上正规医院烧伤科清创。周围用75...

1个回答

小孩烫伤后要怎样处理

朋友你好。一般来说。烫伤部位**用冷水连续冲洗。并用碘伏擦拭。但在此期间身体上应该有水泡。这个时候。破水泡是一定不可能的。弄破水泡会引起烫伤部位的感染。可以在烫伤部位再敷冰块或冷毛巾。直到面积不再扩大...

1个回答

可能关注

修文13家正规亲子鉴定中心地址一览(附正规机构选择指引) 息烽13家正规亲子鉴定中心地址一览(附鉴定机构地址大全) 开阳13家正规亲子鉴定中心地址一览(附全新鉴定机构名录) 巫山17家正规亲子鉴定中心地址揭秘(附正规机构选择指引) 奉节17家正规亲子鉴定中心地址揭秘(附鉴定机构地址大全) 云阳17家正规亲子鉴定中心地址揭秘(附全新鉴定机构名录) 安吉11家正规亲子鉴定中心地址揭秘(附各机构详细地址) 长兴11家正规亲子鉴定中心地址手册(附正规机构选择指引) 德清11家正规亲子鉴定中心地址手册(附鉴定机构地址大全) 象山12家正规亲子鉴定中心地址手册(附全新鉴定机构名录) 宁海12家正规亲子鉴定中心地址手册(2025年更新) 云和11家正规亲子鉴定中心地址手册(附鉴定机构地址一览表) 景宁11家正规亲子鉴定中心地址手册(附机构名单合集) 庆元11家正规亲子鉴定中心地址手册(附各机构详细地址) 松阳范围内可以做亲子鉴定的机构地址汇总(附各机构详细地址) 遂昌范围内可以做亲子鉴定的机构地址一览(附正规机构选择指引) 缙云范围内可以做亲子鉴定的机构地址一览(附鉴定机构地址大全) 青田范围内可以做亲子鉴定的机构地址一览(附全新鉴定机构名录) 嵊泗范围内可以做亲子鉴定的机构地址一览(2025年更新) 岱山范围内可以做亲子鉴定的机构地址一览(附鉴定机构地址一览表) 神池11家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(附2025年正规机构指引) 吴起16家可以做亲子鉴定的机构地址一览(附2025年机构名单合集) 贺州正规9家亲子鉴定机构地址(附2025鉴定费用解读) 代县11家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(附2025年正规亲子鉴定地址) 怎样治疗老年人颈动脉斑块 志丹16家可以做亲子鉴定的机构地址一览(附2025年鉴定流程要点) 收藏!来宾亲子鉴定正规机构地址一览(附2025较全鉴定价格解析) 延川16家可以做亲子鉴定的机构地址揭秘(附2025年正规机构指引) 什么病容易误诊白癜风 榆社12家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(附2025年鉴定地址大全) 延长16家可以做亲子鉴定的机构地址揭秘(附2025年正规亲子鉴定地址) 为什么父母都有白癜风 左权12家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(2025年全新鉴定机构名录) 白河16家可以做亲子鉴定的机构地址揭秘(附2025年鉴定地址大全) 寿阳12家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(附详细地址) 镇坪16家可以做亲子鉴定的机构地址揭秘(2025年全新鉴定机构名录) 北京市颈动脉斑块专科医院哪好 昔阳12家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(2025年更新) 左侧颈动脉斑块 和顺12家可以做亲子鉴定的机构地址白皮书(附2025年机构地址一览表)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。