小儿肺炎治疗方法介绍

　　支气管肺炎是小儿时期比较严重的外感疾病，一般是感染细菌或病毒所致。支气管肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气急、鼻煽，严重时患儿口唇、指甲、面色发紫。支气管肺炎一年四季都可以发生.冬春两季及气候骤变的时候发病比较多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期治疗，预后良好。本身患有先天性心脏病的小儿容易发生心力衰竭的危重证，甚至导致死亡。

　　支气管肺炎在中医学中称为肺炎喘嗽。

　　(主要症状)

　　支气管肺炎起病一般急骤，有发热、气急、咳嗽、鼻煽的典型症状，还伴有拒食、呕吐、嗜睡、烦躁等症，早期体温38-3990，也可达到40-410C，热型不一。严重的小儿口唇发紫，指甲紫组。弱小的婴儿起病缓慢，发热不高，常见拒食、呕吐和呼吸困难。新生儿则表现为口吐白沫。

　　按中医辨证，患病初期出现发热怕冷，不出汗，口不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，是风寒闭肺证。如果发热不怕冷。微有汗出，口渴要喝水，咳嗽.痰稠色黄，呼吸急促.咽红，舌质红，是风热闭肺证。卜2日后高热烦躁，喉间痰很多，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌苔黄腻.是痰热闭肺证。咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯吐痰涎，胸闷气促，食欲不振，舌苔白腻，是痰浊闭肺证。疾病后期，如果低热不退，面色潮红.干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，是阴虚肺热证。肺肿气虚证则是指病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便塘，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温。

　　〔简易疗法〕

　　本病一般应住院治疗，轻症可在医生指导下运用。

　　1.西药

　　(1)细菌性肺炎:优选青霉素(须由医生指导)。对病原菌已明确者，可根据药敏结果选用抗生素。

　　(2)病毒性肺炎:用抗生素无效。可选用病毒哇(三氮哇核杆)肌注或静滴。

　　2.时症治疗

　　(1)高热:给予物理降温或退热剂。，可选用安乃近、扑热息痛等。

　　(2)烦躁不安:可肌注氯丙嗓和异丙嗓或苯巴比妥钠。

　　(3)喘甚:可用异丙肾上腺素、a一糜蛋白酶、地塞米松雾化吸人。也可用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射或滴注。呼吸困难较重者可用氢化可的松静滴。

　　3.中成药

　　(1)通宣理肺丸:每次3一6g，每日3次。用于风寒闭肺证。

　　(2)桑菊银翘散:每次1/2一1包，每日3次。用于风热闭肺证。

　　(3)参麦止咳糖浆:每次10一20 ml，每日3次。用于病之后期阴虚肺热证。

　　4.简易方药

　　(1)板蓝根、大青叶、金银花各15g，百部、桑白皮各6g，甘草3g，每日1剂。用于病毒性肺炎。

　　(2)新鲜女贞叶500 g.加水500 ml，浓煎至200 ml,每次5-10 ml，每日3-4次。用于轻症支气管肺炎。

　　(3)青黛3g，银杏、地骨皮、车前子、车前草、陈皮各9g,每日1剂.分3次服。用于细菌性肺炎。

　　(4)白僵蚕研粉.梅次0.6 g,每日3次.水冲服用。用于婴幼儿腺病毒肺炎;

　　(5)大青叶、板蓝根各15g;，草河车、柴胡、白佩蚕各9g,水煎，每日1剂，分3-4次服。用于病毒性肺炎。

　　(6)麻黄、细辛各3g，射干、五味子、桂枝、半夏各10g，生石膏30g，每日1剂，分3-4次服。用于痰热肺闭证。

　　(7)炙麻黄、生甘草、知母、荆芥穗各6g，杏仁、黄芬、金银花、连翘、鱼腥草、板蓝根各10 g，生石膏15g，水煎，每日1剂.分3一4次服。用于风热闭肺证。

　　5.外治疗法

　　(1)桑叶、知母各15 g，杏仁、前胡、白前各lOg,枯梗6g.甘草3g，金银花、鱼腥草各20g。制成雾化剂，超声雾化吸入，每次10分钟.每日2次，5-7日为1个疗程。用于风热闭肺证。

　　(2)肉桂12g,丁香16 g. 川乌、乳香、没药各一5g，当归、红花、赤芍药、川芍、透骨草各30g。制成10%油膏敷背部。每日2次，5-7日为1个疗程。

　　(3)白芥子末、面粉各30 g，加水调和，用纱布包后敷贴背部。每日1次，每次约巧分钟.以出现皮肤发红为止.连敷3日。

　　(4)大黄、芒硝、大蒜各15-30 g，捣细.用蜜水调和成膏状，用纱布包好后敷于胸或背部。每日1次，如果皮肤未出现刺激反应，可连用3-5日。

　　(5)天花粉、黄柏、乳香、没药、樟脑、大黄、生天南星、白芷各等分，研为细末。取适量以温食醋调和成膏状，置于纱布上，贴于胸部(上自胸骨上窝，下至剑突，左右以锁骨中线为界)和背部(上自第一胸椎下至第七八胸椎左右，腋后线为界)，每12一24小时更换1次。

　　(6)生大黄、生黄柏、天花粉、赤芍药、生甘草、姜黄、白僵蚕、白芥子各IOO g,樟脑、黄芥、大梅片各30 g，薄荷水、制乳香、没药各巧g，共研细末，贮于不透气的磁瓶内。使用时，适址和于清凉布膏内即成。薄贴在肺部病灶的体表，3一5日更换1次。

　　(7)肉桂12 g, 丁香18 g，川草乌、乳香、没药各5g，红花、当归、川芍、赤芍药、透骨草各30g，研成细末，放在油膏上。敷贴背部，每2日更换1次。

　　(8)生大黄末、生积实末各9g,麦麸半小碗，青萝卜中节2寸，带须葱白3棵。将上药共捣烂，加黄酒适量，置沙锅内炒热。纱布包，敷熨前胸.以鼻尖出汗为止。

　　以上(2)-(8)方用于肺炎后期，迁延不愈或痰多、肺部哆音经久不消失者。

　　6.食疗方药

　　(1)瓜萎茶:选用全瓜萎30个，洗净，蒸熟压扁晒干，切丝，煎水，代茶饮。辅治痰热闭肺，咳嗽痰多。

　　(2)川贝杏仁饮:川贝3g，冰糖或蜂蜜少许。川贝、杏仁同置锅内加水煮沸后，放人冰糖或蜂蜜，转用文火煮30分钟。每日临睡前服5-10 mI。辅治肺炎喘嗽痰多者。

　　7.针灸疗法

　　体针:主穴取尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。配穴:邪客肺卫，加风门、大椎、风池;痰热雍肺，加少商、丰隆、曲池、中脱;肺热阴伤，加太溪、膏育俞;阳气虚脱.加气海、关元、百会。一般施以捻转泻法或透天凉手法，足三里施以捻转补法.气海、关元、百会可配合灸法，每日1次。

　　8.拔雄疗法

　　穴取风门、肺俞、膏育俞或在肺部有湿性ur音处，闪火法操作，每日或隔日i次。

　　(预防护理)

　　1.搞好卫生，保持室内空气新鲜，冬春季节尽量少带儿童去公共场所。

　　2.气候寒暖不调时，要注意随时增减衣服，较大儿童多在户外活动，锻炼身体.预防感冒。

　　3.饮食宜清淡而富有营养，多喂开水，痰多的患儿可用革葬煮汤代饮料。

　　4.保持呼吸通畅.呼吸急促或困难时，应垫高头部。

　　5.咳嗽剧烈时可抱起患儿轻拍其背部，咳嗽引起呕吐时.应将患儿侧卧或侧抱，防止呕吐物吸人气管。

　　〔注意事项〕

　　轻症肺炎可以不住院，经抗感染治疗10-14日治愈，但需注意轻症肺炎也可能发展成重症。肺结核早期也容易误诊为肺炎，应引起注意。此外，还应注意以下几点:

　　1.咳嗽是支气管肺炎的基本表现，如果咳嗽频繁，每次咳嗽持续时间长，表示肺内病变比较重;咳嗽呈进行性加重，多为病情逐渐恶化;婴儿咳嗽无力，应警惕痰堵而致窒息。

　　2.婴幼儿不会咯痰，年长儿会咯痰，应注意痰的外观和痰量。如果痰多而且粘稠，应给化痰剂。

　　3.肺炎患儿多有发热，如果体温在39cC以上，全身中毒症状重，精神不振，拒食，多为严重感染，应立即去医院诊治。

　　4.发热时脉搏增快，一般体温每升高1℃，脉搏增加10一20次/分，如果在安静状态下脉搏增快或与体温升高不相符，则应考虑并发心力衰竭。如果脉搏不规则，则有可能并发心肌炎，需立即去医院诊治。

　　5.呼吸加快是肺炎的主要表现，呼吸急促是指年龄2个月以内，呼吸≥60次/分;2一12个月，呼吸≥50次/分;1-5岁以下。呼吸≥40次/分。轻型肺炎呼吸困难不明显。一旦出现呼吸困难，表示病情严重，应立即去医院诊治。

　　6.下列情况需住院治疗:

　　①6个月以内的患儿。

　　②体温常在39℃以上。

　　③咳嗽频繁，呼吸困难，鼻翼煽动。

　　④呼吸>60次/分，脉搏>160次/分。

　　⑤合并营养不良、拘楼病、先天性心脏病。

　　⑥消化道症状突出，如呕吐、恶心、腹泻、腹胀等。

　　⑦经家庭治疗病情无改善。

　　⑧患儿精神差，食欲不振或不能进食。