上呼吸道感染的易发因素

　　说到上呼吸道感染大家可能会比较陌生，其实它就是我们平时常见的普通感冒，临床以流涕、鼻塞、发热为主要表现。目前人们对上呼吸道感染认识上的不全面，常常导致患者误认为该病并无大碍，无需治疗，结果造成继发感染，对健康影响更大。

　　急性上呼吸道感染是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

　　当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。

　　鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。

　　病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道粘膜水肿、充血，出现渗液，修复迅速，一般不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖和变性。鼻粘膜纤毛的破坏持续时间可达2～10周。当感染严重时，鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞，造成继发感染。

　　小儿由于防御功能不完善，易患呼吸道感染。呼吸道黏液腺分泌不足，纤毛运动差，因而物理性的非免疫防御功能就较成人为差，分泌型IgA生成不足使气道易受微生物侵袭。通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒和 (或)细菌，迅速生长繁殖，导致感染。此外，由于支气管高反应性的存在，致使部分婴幼儿因呼吸道感染等因素而诱发呼吸道变态反应性疾病。

　　温馨提示：上呼吸道感染虽是常见病、多发病，却不是“小病”，如不及时有效控制，发展为下呼吸道感染、心肌炎、风湿热、肾小球肾炎，或激发哮喘持续发作，则有可能带来较为严重的后果。儿童及年老体弱者尤需格外注意，以免因病程延长而加重病情或引发其它疾病，必要时应去医院就诊。

　　【参考文献：《实用社区呼吸道感染》《呼吸病学》《呼吸系统感染》】