怎样做好白喉病的预防工作

　　白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多。各种年龄的人皆可患白喉，但是15岁以下儿童患病率高。特别是1--9岁儿童发病率最高，6个月以下婴儿因为体内有来自母体的抵抗力，所以很少发病。

　　控制传染源

　　1、早期发现：及时隔离治疗病人，直至连续2次咽拭子白喉杆菌培养阴性，可解除隔离。如无培养条件，起病后隔离2周。

　　2、对密切接触者：观察7天。对没有接受白喉类毒素全程免疫的幼儿建议给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。

　　3、带菌者：予青霉素或红霉素治疗5～7天，细菌培养3次阴性始能解除隔离。如用药无效者可考虑扁桃体摘除。

　　切断传播途径

　　呼吸道隔离，病人接触过的物品及分泌物，必须煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或5%石炭酸溶液浸泡1小时。

　　提高机体免疫力

　　对学龄前儿童应预防接种百、白、破三联疫苗，可产生良好免疫力。6月龄的幼儿即可开始免疫，皮下注射3次(0。5、1。0、1。0ml)，每次间隔4～6周，1年后和入学前各加强注射1次。7岁以上儿童首次免疫注射，应以白喉和破伤风类毒素开始。对白喉易感者或体弱多病者可用抗毒素作被动免疫，成人1000～2000μ肌注，儿童1000μ，有效期仅2～3周。

　　白喉和破伤风疫苗是用类毒素制成。类毒素为经处理后毒力减弱的外毒素。按免设程序规定，生后3个月时注射第一次三联疫苗，4个月、5个月时各注射一次，作为基础免疫。1岁半-2岁时加强一次。7岁时第二次加强。有的国家在加强免疫时，用白喉、破伤风二联疫苗。或为了减少注射次数，采用多联疫苗。疫苗注射并不能达到终身免疫。所以需定期加强，否则仍有可能再得病。

　　对于与白喉病人有密切接触的孩子，如未接种过三联疫苗，塑料布进行药物。如有红霉素胃肠道不良反应，可换用罗红霉素、交沙霉素、希舒交泰力特等。疗程10天。如已经预防接种，为了加强免疫性，可注射一次白喉类毒素。对于幼儿，没有预防接种者，为保证安全，可考虑注射一定量的抗菌素作被动免疫。

　　白喉主要是通过呼吸道飞沫传播。通过触摸病儿的手、玩具。用具。食具及手帕等物品都有可能将病菌带入口。鼻而引起发病，所以和病儿接触愈密切，愈易传播。国外曾有饮用白喉杆菌污染的牛奶而引起爆发的报导。在热带地区，通过破损的皮肤和粘膜而患白喉的也不少见。

　　对白喉病人应采取严格隔离措施。与病人接触时应戴口罩、穿隔离衣，接触后要认真洗手。这样做不只是为了保护自己，也是防止间接传染其他孩子。病人不只是病情好转，必须待鼻和咽部分泌物细菌培养两面三刀次，证实已无白喉杆菌存在，才能解除隔离。白喉毒素虽然可以累及全身细胞，但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹，偶尔也可发生中毒性肾炎。因此，做好预防是关键。