如何对白喉病进行有效治疗

　　白喉病属温病范畴，中医学文献中的“喉痹”、“喉风”、“锁喉风”、“白蚁疮”、“白缠喉”、“白喉风”等包括有本病。郑梅涧《重楼玉钥》说：“白喉乃由热毒蕴结肺胃二经，复由肠寒，下焦凝滞，胃气不能下行，而上灼于肺，咽喉一线三地，上当其行，终日蒸腾，无有休息，以致肿且滞，溃见闭矣……”。

　　一、一般护理

　　严格隔离，不少于7天，卧床休息2～4周，有心肌损害时应延长至4～6周甚至更长。对患者用过的器皿煮沸15分钟消毒，或用2%来苏浸泡。烦躁不安者，可给镇静剂，如注射硫酸镁。给予易消化、刺激性小的饮食与维生素B、C，保持口腔清洁，防止继发感染。

　　二、药物治疗

　　白喉抗毒素：宜早期、足量。依据病情轻、中、重不同，剂量分别为2～6～10单位，肌肉注射。注意使用前进行皮试：用生理盐水稀释10倍后取0。1ml注于前臂屈侧皮内，15～30分钟后无过敏反应(红肿)方可应用，过敏者须先做脱敏治疗。

　　抗生素：青霉素40～80万单位肌注，2次/日。也可用红霉素、四环素，或联用。

　　三、白喉病中医药治疗

　　1、疫毒犯肺型：

　　症状：发热恶寒，头痛咽痛，咽喉出现伪膜，舌红苔薄白略干，脉浮数。

　　治法：疏风清热，解毒利咽。

　　方药：除瘟化毒饮加减。

　　桑叶10克，葛根30克，生地20克，山豆根15克，黄芩12克，贝母12克，土牛膝12克，沙参12克。

　　水煎服，一日剂，早晚分二次口服。

　　2、疫毒化火型：

　　症状：壮热心烦，咽干疼痛，咽喉伪膜迅速蔓延，色黑，颈肿显著(“牛颈”)，舌红、苔黄、脉滑数。

　　治法：解毒清热，泻火救阴。

　　方药：白虎汤、犀角地黄汤合普济消毒饮加减。

　　生石膏20克，知母12克，生地20克，水牛角10克，赤芍12克，丹皮12克，板兰根20克，玄参15克，银花15克，山豆根15克，牛蒡子12克，甘草10克。

　　水煎服，一日剂，早晚分二次口服。

　　3、肺气阻遏型：

　　症状：伪膜迅速增大，咽干喉紧，犬吠样咳嗽，喉间有痰，呼吸急迫，舌红、苔黄腻、脉滑数。

　　治法：祛痰通遏，解毒利咽，清热泻肺。

　　方药：麻杏石甘汤加味。

　　麻黄6克，杏仁12克，石膏15克，甘草9克，浙贝母12克，山豆根15克，葶苈子10克，川军10克(后下)，土牛膝根15克。

　　水煎服，一日剂，早晚分二次口服。可配服竹沥膏、鲜竹沥水。

　　4、阴虚肺燥型：

　　症状：咽干口燥，伪膜干黄，大便燥结，舌红、苔薄黄，脉细数。

　　治法：养阴清肺。

　　方药：养阴清肺汤加减。

　　生地20克，玄参15克，麦冬12克，赤芍12克，丹皮12克，浙贝母12克，黄芩12克，山豆根15克，土牛膝15克，板兰根15克。

　　水煎服，一日剂，早晚分二次口服。

　　有的学者认为白喉发病多见于秋末春初，应属于伏气温病或伏温外加新感触发的范畴。白喉发病，其本在于手太阴肺经，其标在于手少阴心、足少阳胆经，累及他经者，是火毒弥漫，传变五脏六腑的过程。如果肺中燥火久郁不解，三经本证未罢，更导致五脏俱虚。故可将白喉整个发病过程划分为邪盛与正虚两个阶段，前两型为邪盛，后二型为正虚。近年来，白喉症候趋于轻化，危重证候较少见。