急性肠炎的中医辨证用药治疗

　　急性肠炎是常见病、多发病。主要是由于细菌及病毒等微生物感染所致，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。根据中医的临床症状，中医认为急性肠炎主要是脾胃功能障碍和胃肠功能失调。那么，如何治疗急性肠炎呢?中医根据症状分为肠胃湿热型急性肠炎、寒湿阻滞型急性肠炎、食滞胃肠型急性肠炎、脾胃虚弱型急性肠炎。根据症状辨证治疗。

　　1、肠胃湿热型急性肠炎

　　证候表现：起病急骤，恶心频发，呕吐吞酸，脘腹阵痛，泻下急迫，大便不爽，粪色黄褐腥臭，舌苔黄腻，脉滑数。

　　证候分析：肠胃湿热，多见夏季，暑热夹湿，损伤脾胃，内扰胃腑，浊气上逆则恶心呕吐;肠中有热，湿热蕴蒸胃肠，则泻下急迫;湿阻中焦，气机不利则腹痛阵作;苔黄腻，脉滑数均为湿热之证。

　　治法：清化湿热，调理肠胃。

　　方药：葛根芩连汤。加减：葛根、黄芩、黄连、金银花、荷叶、白扁豆、甘草、车前子。药中葛根、金银花解肌清热，升清止泻;黄芩、黄连苦寒清热燥湿;茯苓、车前子健脾利湿;扁豆、荷叶清暑化湿;甘草甘缓和中止痛调和诸药。如腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中;呕吐剧者，可先服玉枢丹以辟浊止呕;夹食滞者，宜加神曲、麦芽、山楂等消食之品。

　　2、寒湿阻滞型急性肠炎

　　证候表现：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，全身酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。

　　证候分析：夏秋之交，贪凉露宿，寒湿侵体，寒邪秽气，郁遏中焦，脾胃乃伤，则见呕吐、泻下清稀或清水样便;若寒湿内盛，脾胃气机不畅，则腹痛肠鸣，若邪束肌表，营卫不和，则发热恶寒，头痛身痛;苔白腻，脉濡或浮，为寒湿蕴阻之象。

　　治法：祛邪化浊，散寒除湿。

　　方药：藿香正气散。加减：藿香，大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、川厚朴。方中藿香、紫苏、川厚朴祛邪化浊，半夏、陈皮、茯苓、大腹皮和胃降逆;白芷、紫苏辛温解表。

　　加减：恶寒发热者，可加荆芥、防风;头痛，加羌活、独活;如有宿滞伴腹胀者，去白术，加炒六神曲、鸡内金消食导滞。

　　3、食滞胃肠型急性肠炎

　　证候表现：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑。

　　证候分析：饮食不节，尤误食腐蚀，或贪食生冷，暴饮暴食，致宿食内停，壅阻胃肠，气机失调，浊气上逆，而嗳腐酸臭;宿食下注，则泻下臭如败卵;若泻后腐蚀外出，则腹痛减轻;舌苔厚腻，脉滑是宿食内停之象。

　　治法：和胃降逆，消食化滞。

　　方药：保和丸。加减：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子、茯苓消食和胃;陈皮、半夏理气降逆;连翘消食滞之郁热。

　　加减：食滞化热，大便泻下不爽者，可投枳实导滞丸;若胃中炽热呕吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。

　　4、脾胃虚弱型急性肠炎

　　证候表现：禀赋不足，素体脾虚，饮食不慎，即易吐泻，大便溏薄，呕吐清水，时作时休，伴有面色不华，四肢乏力，舌淡脉濡。

　　证候分析：素体脾胃虚弱，运化失职，易吐泻交作，久泻不止;气血来源不足，故面色无华，四肢无力;舌淡，脉濡均为脾胃虚弱之象。

　　治法：健脾补气，和胃渗湿。

　　方药：参苓白术散。加减：人参、白术、山药、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。方中人参、白术、茯苓、炙草补气健脾;扁豆、薏米仁、山药淡渗利水;砂仁理气，使气机上下贯通，则吐泻可止。

　　加减：夹有食滞者，宜加鸡内金、山楂、神曲;腹痛甚而喜温喜按者，可用干姜、白芍;久泻脱肛者，可服用补中益气丸。

　　求医网温馨提示：对于急性肠炎患者来说，防止脱水是最重要的环节。对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。补水也要注意，不要一味的喝白开水。较好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液，如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足，引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。

　　【参考文献：《胃肠病美味保健食品》《胃肠病防治一本通》】