颈动脉狭窄主要的检查手段

　　颈动脉狭窄属于心脑血管疾病之一，其主要病因包括有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等。在诊断颈动脉狭窄时，可通过听诊在颈根部和颈动脉行径可以听到杂音。此外，还应注意其他部位动脉的情况，以及进行眼底检查来了解颅内动脉的情况。

　　颈动脉狭窄主要的检查手段

　　1、磁共振显像。磁共振显像是一种无创性的血管成像技术.能极清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态、结构，并且能够同时重建颅内动脉影像。可以确切地显示血栓、斑块、有无夹层动脉瘤以及颅内动脉的情况等。对于动脉内膜和管壁的早期病变参考价值大，对诊断和确定治疗方案极有帮助。

　　2、动脉造影。动脉造影是颈动脉狭窄症主要的检查手段。可以详细了解病变的部位、范围和程度，以及侧支形成情况，为手术和介入治疗提供**的影像学依据。动脉造影时，常可发现病变动脉段闭塞或狭窄、侧文血管的影像，以及动脉硬化证块的情况。病变位于颈动脉分叉时，需要加照斜位橡，以避免颈内、外动脉影像重叠。

　　由于大动脉炎有多发的特点，造影对注意了解降主动脉、腹主动脉、肾动脉等大动脉有无病变，必要时可用局部注射造影剂或分段造影来验证。头臂型大动脉炎造影时，锁骨下、无名、颈动脉造影的延期像有特别重要的诊断意义。在延期片上，仔细寻找通过侧支血管再通的颈总动脉或颈内动脉的影像，是争取动脉重建的最可靠的依据，此外，应注意发现锁骨下动脉窃血的征象。

　　3、眼底检查。眼底检查包括常规服底检查、荧光索血管检查、电子视网膜照相检查。颈动脉重度狭窄或闭塞者可致眼部缺血.眼底检查可发现视网膜缺血性变性或萎缩等病变。荧光素血管检查可见视网膜静脉扩张、动静脉短路、新生血管及缺血管区。据报道，约35%的患者有无症状性视力功自绷害。因此。有学者建议行常规眼底检查。

　　4、多普勒超声血流检查。应用多普勒可描记颈动脉搏动的波形。应用多普勒痞声血流仪可测定眶上动脉血流，间接了解颅脑动脉血供情况，从而可推测颈动脉是否存在狭窄和闭塞。同样原理，可以应用多普勒做眼球容积描记，也可间接了解颅内动脉的通畅程度。

　　温馨提示：有下列情况者可以行颈动脉彩超检查排除颈动脉狭窄：年龄50岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者;有脑中风现在症状基本恢复的患者更应及时检查;常有头晕不适者;有小中风症状或以往有小中风历史者--可以考虑作颈动脉彩超除外颈动脉狭窄。

　　【参考文献：《脑血管病图解》《老年常见病防治手册:心脑血管疾病》】