如何诊断亚急性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎是一种临床变化复杂的疾病，在临床上很容易出现误诊及漏诊，而且比较容易复发，对患者的正常生活带来一定的困扰。患有亚急性甲状腺炎的人群基本上为女性，并且亚急性甲状腺炎的病情长短不一，发病时有缓有急。为了能够在亚急性甲状腺炎病情早期的时候发现病情，需要了解以下亚急的症状及诊断。

　　亚急可持续数周至数月，也可至1～2 年，常有复发。因为一般多数患者的病程为2～5 个月，故称为亚急。本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热(38～39℃)，畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状，如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。甲状腺肿可为单侧或双侧肿大，可呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，而有压痛，疼痛性质为钝痛，也可较重，并可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位，触痛较明显，因而患者拒按，少数患者也可发生食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等。

　　早期心率多增速，后期心率正常。复发型患者可在停药后1～2 个月，症状与体征重现，但较以前减轻。患者如有发热，短期伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血t3，t4 增高，而血tsh 降低，测摄碘率可降至 5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。

　　血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

　　1.近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大，可伴或上感症状。

　　2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大，触痛。

　　3.实验室检查：

　　(1)早期血清tt3、tt4、ft3、ft4 均可升高，tsh 可降低，tg-ab、tpo-ab 部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，tsh 升高；

　　(2)甲状腺摄131ⅰ率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象；

　　(3)血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高。

　　温馨提示：如果发现自身出现的症状和以上介绍的多对应，尤其是女性就英爱提高警惕了，为了可以防止亚急的病情出现，应该到正规的医院进行以上几种检查。