病人2005年结婚,婚后多年不孕,四处就医。2009年3月份做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。病人较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,自感常常心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但病人仍患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃。诉、烦躁、易激怒,对外界环境兴趣降低,但尚能坚持工作和操持家务。
2个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时至1小时不等,几乎每天皆有发作。发作间歇期仍有烦躁,担心再发,但尚能控制自己。
至9月份,症状更加严重,已无明显间歇期,整日处于惶恐不安之中,有明显的自杀企图,主要是因为“太难受了”,但同时又怕死。整日愁眉苦脸,喋喋不休,叫喊“不得了”。严重时撕头发,拖鞋胸顿足,两手不住在腹部揉搓,致使上腹部皮肤发红、肿胀,有时甚至在地上打滚。至此,已完全丧失工作和操持家务的能力,生活难以自理。
补充问题:
病前性格急躁,易激惹、好强固执、好攻击、心胸狭窄、多疑多虑、做事犹豫不决。否认家系中有精神疾患和遗传性疾病史。
体格检查:未见异常
精神检查:意识清,仪表整,接触合作,焦虑、恐慌貌,两眉紧锁,不能保持安静,动作多,搓手顿足、来回走动。
专家诊断结果:广泛性焦虑症。
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