狭窄性腱鞘炎是腱鞘炎的常见类型之一,该病起病缓慢,常见于6个月到2岁左右的儿童,临床以关节疼痛为主要症状,随着病程的延长,严重者患指屈曲不敢活动,严重影响患儿的正常发育。因此,出现腱鞘炎症状后,患者一定要及时给与相应治疗,确保疗效。
哪些症状可以提示腱鞘炎的产生
小儿“弹响指”又称儿童狭窄性腱鞘炎或扳机指,是小儿常见的先天性畸形,由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。
儿童狭窄性腱鞘炎患者出生时并不出现症状,常见于6个月到2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。儿童狭窄性腱鞘炎的具体症状如下:
狭窄性腱鞘炎起病缓慢,早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。
随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动,各手指发病频度依次为中、环指多,示、拇指次之,小指少。这也是腱鞘炎的症状之一。
疼痛常在近端指间关节,可伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状表现在腕关节桡侧疼痛,提物无力,局部压痛,有时可扪及痛性结节,握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。
由于先天性儿童狭窄性腱鞘炎不能自愈,日后易影响手指发育,应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳,手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过,术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。
温馨提示:手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果,也可能是更严重的疾病征兆,比如当你运动手腕时,如果听到“劈啪”声,就要小心了,这就意味着可能是关节炎,就要去医院做更为专业的检查。
【参考文献:《骨科临床病理学图谱》《骨科疾病临床诊疗思维》】
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