尖锐湿疣的辅助检查方法之抗原抗体

　　HPV抗原检测

　　Hpv感染人体表皮细胞后在细胞内增殖。利用免疫酶染色可以检测感染组织细胞内的hpv抗原成分如hpv衣壳抗原，可以了解hpv感染的存在。检查方法为，取病变组织用抗生物素蛋白-生物素法(ABC法)或过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法)对hpv抗原进行免疫组化染色后观察结果。免疫组化法检查hpv抗原阳性对诊断hpv感染或者尖锐湿疣具有重要意义。Hpv抗原免疫组化法只能确认细胞核的衣壳蛋白，此衣壳蛋白仅出现在hpv生活周期中的一个阶段(在后期病毒颗粒种产生)，即抗原呈周期性表达。病变程度不同抗原量表达也不同。由于免疫组化法需大量病毒颗粒才能出现阳性反应，在制片过程中的处理会使一些抗原丢失，故检出率较低，据报道hpv抗原检查的阳性率约48.9~67.3%。因此，目前这种检测方法很少应用。

　　HPV抗体检测

　　目前尚不能用血清学方法对hpv感染进行确诊和hpv分型。已经有某些hpv亚型的血清抗体用于检测hpv感染，如用hpv16型衣壳蛋白L1病毒颗粒(L1 VLP)作为抗原检测血清hpv16型L1 VLP IgG抗体，以及hpv6/11型L1 VLP IgG抗体的研究报道。但用于诊断尖锐湿疣或者hpv感染还不成熟。Hpv的抗原性和对相关hpv亚型所产生的抗体敏感性、特异性和生物学稳定性等均有待深入研究。因此，血清中hpv抗体阳性的临床意义有待正确评价。

　　Hpv与牛乳头瘤病毒bpv有交叉抗原，十九世纪八十年代有关科学家曾用bpv作为特异性抗原来检测hpv感染者血清中免疫球蛋白G(IgG)抗体，结果肛门外生殖器疣患者组95%呈阳性，正常对照组阳性者为10%，提示检测患者血清中hpv抗体IgG水平有助于诊断尖锐湿疣。有的科学家以hpv11病毒颗粒为抗原，用ELISA法检测尖锐湿疣患者血清中hpv特异性抗体，检出率为32.6%。此外，抗体的检测阳性率可能受到hpv感染时间的影响。感染早期由于感染时间短，还未诱导出抗hpv抗体，此时可能检测不到血清中抗hpv抗体。随着hpv感染时间的延长，hpv诱导产生抗hpv抗体使检测hpv抗体呈阳性结果。科学家检测了47例男性现症尖锐湿疣患者和32例曾有尖锐湿疣病史患者的男性对hpv6型和hpv11型衣壳蛋白的血清IgG抗体，并与205例无生殖器尖锐湿疣病史的男性比较。结果发现，血清中抗hpv6型IgG抗体在曾患尖锐湿疣的男性中为35%，在现症尖锐湿疣中为27%，而对照组为10%。表明抗hpv6 IgG抗体在尖锐湿疣病程中较晚出现，因此，IgG阳性反映曾感染过这种病毒。

　　南京圣贝中西医结合门诊李兴春