狂躁症的常用治疗方法

　　狂躁症的常用治疗方法有药物治疗、电休克治疗、维持治疗、抗复发治疗等。其中最常用的是药物治疗，如锂盐、卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。

　　1.注射药物治疗

　　①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg，每半小时肌注一次，至患者入睡为止，日最高量不超过50mg。

　　②氯丙嗪静脉推注治疗，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，缓慢静脉注射，直至患者入睡为止。

　　③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静，较安全有效。

　　2.口服药物治疗

　　①碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间，血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L，疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒，应即停药，加速锂的排泄。

　　②氯氮平，剂量从25mg，口服，每日3次，渐增量至450～600mg/日，为止。其疗效迅速可靠，但易引起白细胞减少，应坚持每周查血一次。

　　③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用，抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小，应用广泛，口服剂量每次2～6mg，每日3次服。

　　④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用，其有效剂量为0.12～0.2，每日3次口服。

　　⑤丙戊酸钠，有较好的抗躁狂作用，剂量0.2～0.6，每日3次口服。

　　⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定，特别适应于不能耐受锂盐者。

　　3.电休克治疗

　　是治疗躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特点，隔日1次，8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状。

　　4.维持治疗

　　躁狂症状虽容易控制，也容易复发，故需一定时间的维持治疗。对初发者，锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持，此时可用缓释剂。

　　5.抗复发治疗

　　躁狂症有反复发作的特点，常需抗复发治疗。

　　① 初发躁狂症的患者，治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多，活动多，应立即恢复治疗。

　　②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。

　　a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作，可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性，要常年坚持服药。

　　b 二年以上复发一次者，可在复发的那一年的某个时间开始服药。

　　c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题，但无需抗复发治疗，但应观察，若有复发苗头应抓紧用药。

　　d 抗复发的药物已公认为碳酸锂，剂量为0.5～0.75，每日2次口服，另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪 200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明显效果，有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。