目的 胸腰椎肿瘤常常侵入椎管，引起脊髓神经功能损害，手术切除肿瘤、解除压迫、稳定脊柱是主要的治疗方法，本文探讨胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术中脊髓保护及术后神经功能恢复效果的相关问题。
方法 自2007年1月～2011年12月间有15例胸腰椎肿瘤病人，男9例，女6例，平均年龄43岁(19～63岁)，肿瘤部位：胸椎9例，T8 2例，T91例，T10 2例，T111例，T12 3例;腰椎6例，L1、L2、L4、L5各1例， L32例，肿瘤类型：血管瘤4例，骨巨细胞瘤4例，动脉瘤样骨囊肿、尤文肉瘤、浆细胞瘤、神经母细胞瘤、骨母细胞瘤、转移性恶性纤维组织细胞瘤及乳腺癌转移各1例，按Tomita脊柱肿瘤分型系统有3型1例，4型7例，5型5例，6型2例。术前神经功能Frankel分级：A级1例，C级1例，D级7例，E级6例，VAS评分平均5.2分。15例均在脊髓电生理检测下行改进的全脊椎整块切除术，术中将脊柱短缩固定，手术入路4例为一期后前联合入路，11例为一期后路手术，前方重建方式为钛网植骨或骨水泥13例，带加强环的钛网1例，人工椎体1例，后路固定方式有椎弓根钉棒系统长节段固定12例，短节段固定3例，配合后方大块桥接植骨8例。卧床1～3个月后逐渐佩戴支具下地活动。随访观察手术时间、术中出血量、局部疼痛和脊髓功能的恢复情况，以及肿瘤复发、植骨融合、脊柱稳定性情况。
结果：15例患者手术时间平均为466.7min(340min～610min)，平均出血量为5200ml(3000ml～10200ml)，术中输血量平均为4350ml(2800～9600ml)，手术相关并发症有血气胸、肋间神经疼、应激性溃疡出血等。平均随访23个月(6个月～56个月)，有神经功能障碍者，1例由A级恢复为D级，其余均恢复为D级，VAS评分平均为0.5分，1例浆细胞瘤患者发生全身肿瘤发展，1例死于其他原因，2例转移瘤患者1例局部复发死亡，1例发生肿瘤别处转移而带瘤存活，余均无复发，X线平片及CT三维重建评估脊柱稳定性，钉棒断裂2例，内固定松动2例，3例行翻修手术，2例行前后路翻修，1例仅行后路手术更换断棒。
结论：全脊椎整块切除手术难度大，出血多，术中操作对脊髓神经干扰大，神经损伤风险高，术中行脊髓电生理检测并注意仔细操作，应用特制器械保护脊髓，脊柱短缩固定及恢复脊柱的稳定性有利于防止术中脊髓神经损伤并促进术后神经功能恢复。
脊髓脊柱在线咨询
更多
腿麻脚麻手麻是怎么了
腿麻脚麻手麻这种主要考量是因为许多颈腰椎疾病压制神经根后引来的，也有可能是因为局部血液循环比较差，或者有一些外周神经病变。目前也可以在专科医生的指导下服食营养神经和稳定循环往复的药物，同时也可以决定做几下针灸和理疗，而且要防止经常碰触冷水，得空适当活动。
1个回答
全国脊髓脊柱专家排名？
如果再次出现了脊柱疼痛，这种情况应当在当地医院集团实施系统的仔细检查，比如说做脊椎的磁共振以及各种风湿系列自动免疫方面的仔细检查，理解如何有有关的疾病，然后针对具体的原因在查寻有关专业的医生会更好许多，目前因为疾病方向并不明确，对后期的救治方向没明确的指导。
1个回答
脊髓脊柱外科医院哪家好？
对于这种疾病就要去医院或者是实施仔细检查救治。这种情况彻底恢复的可能性不是很大，主要是由于伤及到神经致使，这种情况，一般是通过药物来救治，或者是帮助救治。建议在以后的生活中多吃一些所含维生素多的食物，多吃一些蔬菜水果，有助于疾病的彻底恢复，谢谢。
1个回答
脊髓空洞应该怎么办
根据你说的症状治疗应该抗消炎可以点滴常规药物，中药调理。 ，脊髓脊柱给生活和工作带来严重不便，而且重者生活失去自理。因此患者需要尽快得到有效治疗，尤其是生活中，建议多注意休息，让患者的饮食就可以多样化，这样会有利于脊髓脊柱恢复！
3个回答
脊柱侧弯82度怎么回事
您好！小儿麻痹症（脊髓灰质炎）常常伴发脊柱侧凸，约30%左右，属于神经肌肉型脊柱侧凸的一种。一方面，脊髓的灰质（控制运动的中枢神经细胞）损害，导致四肢、腰背部及腹部的肌力不对称损害，引起脊柱侧凸；另一方面，很多患者出现一侧肢体残疾、双侧下肢不等长，从而导致骨盆倾斜、髋关节旋转半脱位等，由于“基座”倾斜，也会继发性使得脊柱侧凸加重。
目前您的侧凸度数有80°，属于中重度侧凸，还是建议手术治疗。目的在于固定融合，避免侧凸进展，恢复躯干平衡，改善可能存在的胸廓畸形，避免心肺功能损害等远期并发症。建议您行“脊柱全长正侧位片”、“双下肢全长正位片（包括骨盆）”进一步检查，评估侧凸及骨盆倾斜、双下肢情况。
1个回答
脊柱左后侧凸起怎么回事
站立位脊柱全长正侧位X线，除了对症治疗脊髓脊柱外，患者需要多专家建议，和医生保持沟通，按照医生的建议一步步来，患者还需要重视饮食方面，例如饮食清淡，避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家专业医院诊治，这样才能得到良好的治疗效果。
1个回答
