脊髓损伤的治疗案例分享

　　患者信息：江某，男，45岁。

　　患者情况：因重物坠落压伤导致脊髓损伤，受伤时可行走，但经过手术治疗后，下肢感觉运动丧失，大小便无法自主控制，术后在当地康复中心进行治疗，感觉平面缓慢下降，有反射性排尿，大便不易排出。患者对效果极为不满意，后经朋友介绍来到济南康复中心接受治疗。

　　济南康复中心的崔主任结合患者的症状和实际病情为患者制订了一套系统和专业康复训练方案，包括运动疗法、作业疗法、理疗和药物治疗等多方面的康复方案并亲自指导患者执行。

　　运动疗法利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式(主动或被动运动等)，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复，解决患者的运动功能障碍。

　　作业疗法应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍者，以及不同程度的丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存的质量。

　　理疗应用电、光、声、磁和热动力学等物理学因素以及现代科学技术方法。包括利用光、电、声物理特性结合现代科学技术而采用的治疗手段有音频、超声波、激光、红外线、短波、微波、超短波、固频干扰、电磁、旋磁、仿生物电等方法;也包括运用热动力学因素，采用各种冷、热方法结合祖国传统中医药进行的治疗，如中药水疗、中药蜡疗、中药熏蒸疗法等。

　　两个疗程后，患者下肢排汗较术前有明显改善，皮肤营养好。感觉平面明显下移，冷热感觉有所好转，右下肢改善明显。双下肢肌张力高，小便功能明显改善，大便排出顺畅，一次用助行器行走300米。

　　脊髓损伤怎样治疗才有效呢?

　　1、理疗法：理疗是应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等作用，临床应用广泛。

　　2、外伤早期一定要制动，对于怀疑脊柱骨折的患儿，切不可让其站立或坐起，必要时可给予镇静剂;搬运患儿时禁忌一人抱起或二人对抬，因可使脊椎弯曲加重脊髓损伤;搬运过程中要保持脊柱的固定，头部牵引保持中间位置。

　　3、手术治疗：目的主要是解除脊髓的压迫，防治继发性损伤。适用于X线已明确椎骨脱位和骨折片突入椎管内者;伤后神经症状进行行加重者;伤后脊髓功能有部分恢复后期改善停止或重又加重者;腰穿造影有椎管内或蛛网膜下腔明显梗阻者。但当脊椎脱位超过椎体的1/2以上，临床表现完全性损伤时，禁忌手术治疗。

　　4、非手术治疗：主要是防治脊髓中央出血性坏死，减少脊髓受压，促使肢体神经功能的恢复。常用的方法有椎体脱位闭合复位术和药物治疗，临床常用甘露醇、速尿和激素来减轻急性期脊髓水肿;血管扩张性药物或纳络酮减轻脊髓内微血管的痉挛，防止继发性脊髓中央缺血坏死;高压氧治疗能改善脊髓缺氧缺血，亚低温治疗能降低脊髓的代谢和耗氧量，急性期都有助于脊髓功能的恢复。

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　　5、后期治疗：主要是防治褥疮、泌尿系统感染和肢体的挛缩，应加强肢体功能锻炼的康复治疗。