斜颈三联术后怎样做好保健护理

　　一般全麻术后病人要求去枕平卧，但行斜颈三联术术中是置病人90度角坐位下施行的手术，因此术后也常规予度角坐位下复苏。因此在体位护理上，有一定的特殊性。我们常规予气垫床，并在臀下垫水垫，防止由于坐位而引发骶尾部圾全身骨突皮肤出现压疮问题。

　　一、呼吸道的管理

　　全麻术后，在未清醒情况下，手术室带入气管插管，予呼吸机辅助呼吸。在固定气管插管上，除了粘贴胶布外，常规予白扁带固定，防止由于病人的躁动而出现意外脱管。呼吸机予模式，压力支持15CmH20，氧浓度40%，严密观察血氧饱和度，保持血氧饱和度在96%以上。当病人清醒或呼吸有力，予试停用呼吸，经气管插管内吸氧，查血气分析结果正常或自主呼吸频率在次/分，血氧饱和度在96%以上，握手有力的情况下，吸干净气管插管内和口腔的分泌物，予拔除气管插管。

　　二、循环系统的管理

　　麻醉后因血管扩张，血管运动中枢功能减弱，血液多淤积于下垂部位，使有效循环血容量显著减少。有创血压是衡量循环功能的主要指标之一，它可连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压，能将其数值及波形实时显示在监护仪荧光屏上，更能及时、准确地反映患者血压的动状变化。因此术后常规予监测有创血压。监测有创血压时，要将压力传感器的高度始终放置于心脏同一水平，即与腋中线第4肋间要同一水平，当病人改变体位时，要及时调整压力传感器的正确位置，并重新对零压力传感器过高或过低都会影响有创血压的准确性。

　　三、术后切口及引流管的护理

　　由于手术切除痉挛肌肉，刨面较大，颈部浅表静脉变异较大和手术部位周围大小血管较多，容易导致术后出血。如果引流管引流不通畅，还会并发手术区域皮瓣坏死。因此在护理上，术毕用油笔引流管穿出皮肤处作一标志，然后再用优力舒弹力胶布在引流管离皮肤出口约5cm处妥善固定，防止由于意外的牵拉的作用，将引流管意外的拔出。

　　四、并发症的观察

　　坐位手术最严重的并发症之一的是肺动脉空气栓塞，空气栓塞可发生于坐位手术开始后的任何时间。空气进入静脉主要是由于手术切断静脉，静脉开放，因头颅的位置高于心脏，以致头部的静脉压低于大气压，空气被吸入静脉内进入心脏。空气从腔静脉进入心脏并形成泡沫，造成血液流出口的机械性阻塞，使心脏泵功能丧失，导致心血管系统的虚脱。而且气栓发生率非常高，约为25%。

　　温馨提示：倡导早预防，母婴不要缺钙，孕妇睡姿体位勤变换，常做产前检查，防胎位不正，脐带绕颈，婴儿出生时和出生后注重护理头颈，防产时拉伤颈部，母亲要辅助婴儿左右变换睡姿，发现斜颈立即纠正或到正规医院诊治，