颈椎病的发病因素及治疗机理

　　颈椎病的病因比较复杂，它是由不同的单因素或几种因素联合作用的结果。简述与颈椎病发病的有关因素有以下几种方面。

　　1、解剖变异。颈椎病病常见的解剖变异有C2-C5(或C2-C4)椎体融合，枕环畸形，颅底凹陷，颈椎后隐裂，单个颈椎小椎体。C7横宫肥大，颈肋等。这些情况都改变了颈椎的动、静力的平衡，易损伤和(或)退变后发病。

　　2、颈椎椎管矢状狭窄，颈鹏达正好位于椎管在矢状径上处于一个“生理狭窄”部位，尤其是颈膨大最大矢状径位于椎管矢状径最狭窄处，而在形态上椎管呈三角形，脊髓呈椭圆柱状，所占空间较大。

　　3、外伤与职业。颈椎病的患者中曾有过外伤史者约占10%~30%左右，尤其是35岁以下患者。起病前多有明确的质部外伤史或反复“落枕病史”。长期伏案活低头工作的易使颈部损伤，单发颈椎病。

　　4、颈椎病与其他的胸腰椎疾病的关系。脊柱好像一个连续均匀的弹性直杆，支持头、躯干及上肢在各种不同体位上的杠杆链运动。作者多年临床经验总结出胸腰椎疾病可以改变颈椎的生理曲线，促使早发颈椎病或加重颈椎病状。另外，患颈椎病后，常出现上胸椎(T3或T4)的代偿性的变位。(三维空间六个自由度)造成相应的胸肋，肋椎及肋横宫关节错动，而呈现胸背部疼痛及肋间神经同，类似“冠心病”样痛。

　　颈椎病为中老年人的常见病多发病。但其病变过程往往开始于中青年。由于人体的代偿性能力和病变初期可不表现出症状。随时间推移，多种致病因素的影响，人体代偿机能失调就会出现一系列颈椎病的症状及体征。若能对颈椎病的多种致病因素及时次啊去有效防治措施，就可以减少颈椎病的发病率及延迟发病时间。

　　舒适的睡姿，合适的枕头。每个人都应养成正确的睡姿，能使头颈肌肉放松，坦然舒适，不增加心肺的负担。切忌偏卧扭头转颈等不良睡姿。它容易引起颈部持续紧张状态，促使颈部肌肉、关节、韧带的牵拉，劳损退变。

　　枕头伴随人们生活的时间很长，它的形态和质地对人的健康影响很大，它是维持脊柱正常位置的工具之一。枕头应该有利于颈肌松弛，有利于维持生理颈椎取现，有利于变换枕头高度，适应不同的睡姿(仰、侧卧)。合理睡枕应是质地松软，无弹性(不用海绵)，高度以15cm左右为宜。

　　在急性损伤病例中，伤后发生四肢运动麻痹，病理上多属急性中心性颈髓损害。过一阶段病变部位水肿吸收则肢体逐渐恢复活动，部分病理则遗留肢体力弱，痛觉减弱等症状。一部分病例伤后即会出现构音和吞咽障碍，或直肠、膀胱功能障碍。在慢性晚发性病例，伤后肢体运动无明显障碍，经过相当时间后逐渐发病，先从一侧发展到双侧上、下肢。在重症病人一般上肢的病症较下肢为重。列出现严重的肌萎缩，在这期间逐渐呈现后颅神经组的损害综合症。有的病人颈部外伤后要出现眩晕症状，如做神经系检查。

　　颈椎外伤的病人，如出现椎体末和后颅神经组织损害体征，则有助于本病的定位诊断，因为在其他的脑干部或颈髓部椎体末受损时并不引起后颅神经组织损害的综合体征，对头部有外伤的症状应进行包括颅神经在内的神经系检查。

　　在局部体征上，除因疼痛颈部活动受限外，需仔细检查患椎半脱位所引起相应的棘突偏压，患椎棘突矢径三椎空间六个自由度变位。偏压 的分叉部较隆起。局部压疼，以上体征综合X线片有助于确定病变的部位。

　　对于颈椎病发病和治疗机理的初步探讨，列简要表示如下：