骶骨骨折的诊断方法_求医网专题频道

　　骶骨骨折常以男性多见，可单独发生，也可与骨盆损伤同时出现，单独发生骶骨骨折的患者临床上较少见。大部分骶骨骨折患者与骨盆损伤同时出现，骨盆骨折患者中同时出现骶骨骨折的患者约占30%～40%，因此治疗骶骨骨折的同时需一并考虑骨盆骨折的治疗。骶骨骨折的临床症状差别较大，主要表现为疼痛、惧坐、皮下淤血等。

　　一、骶骨骨折的临床症状

　　1.疼痛：骶骨骨折患者外伤后骶骨处可有持续性疼痛症状，若感到清晰地条状压痛则提示骨折，通常可沿患者压痛的走向来判定骨折线，另外还可有传导叩痛的症状，但是要比腰椎骨折患者为轻，尤其是在站立位检查时。

　　2.惧坐：由于骶骨位于臀部正中位置，患者坐位时身体的重力直接作用于骶尾处，可引起患处疼痛，因此患者常常取站位或是一侧臀部就座。

　　3.皮下淤血：患者骨折处还可出现血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等症状，这是因为骶骨浅在，深部损伤较容易显露于皮下。

　　4.其他：除以上临床症状外，患者还可出现类似坐骨神经痛的症状，即骶1、2神经构成坐骨神经的一部分，包括感觉、运动及跟腱反射障碍等。

　　二、骶骨骨折的检查方法

　　1.X线平片同时拍摄正位及侧位X线片，疑及骶髂关节受累者，应加拍斜位片，除观察骨折线外，还需以此进行分型及决定治疗，因该处肠内容物较多，拍片前应常规清洁灌肠。

　　2.CT及MRI检查 CT检查较X线平片更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察，则以MRI检查为清晰。

　　三、骶骨骨折的诊断方法

　　1.外伤史注意外伤时骶部所处的位置及暴力方向，绝大多数患者在外伤后立即出现明显的局部症状，常主诉臀部着地跌倒后即不敢坐下的特殊病史。

　　2.临床表现应仔细检查，一般不难诊断，作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员，均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型，例如横形骨折，粉碎性骨折等，后均经X线片证实，因此，对此种损伤只要认真按常规进行触诊，大多可获得及时诊断;同时应予以肛门指诊以判定有无直肠损伤。

　　3.X线平片同时拍摄正位及侧位X线片，疑及骶髂关节受累者，应加拍斜位片，除观察骨折线外，还需以此进行分型及决定治疗，因该处肠内容物较多，拍片前应常规清洁灌肠。

　　4.CT及MRI检查 CT检查较X线平片更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察，则以MRI检查为清晰。

　　温馨提示：为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的不同阶段，以及病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。