骶骨骨折的治疗方法有哪些

　　骶骨骨折多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。常见的骶骨骨折治疗方法分为两个方面，一般治疗和对症治疗。

　　1.一般治疗：

　　(1)无移位者：卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动;坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

　　(2)轻度移位者：局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次以维持对位。

　　(3)重度移位：局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳或不能维持对位可酌情行开放复位及内固定术。

　　(4)合并骨盆骨折者：应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

　　(5)骶神经受压者：可先行局部封闭疗法无效时则需行手术减压。

　　2.对症治疗：

　　(1)无移位的骨折：只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。

　　(2)有移位骨折火罐网：鶒一般在局部麻醉下按肛门指检的方法健康搜索用食指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

　　(3)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折：此种损伤甚为少见，主要表现为腰5椎板及腰骶小关节骨折，腰5以上向前移位骶骨横形骨折可见于各个节段，上段横形骨折伴有两侧骶髂关节韧带损伤者火罐网可引起骶骨上部松动并向前倾倒;骶3～4骨折如伴有明显的向后凸成角时，则称为极不稳定性损伤，饶书城称之为“浮骶”。

　　本型治疗较困难，大多需开放复位及内固定术;可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

　　(4)单纯性腰骶关节脱位：此种损伤亦多因下腰段遭受来自后方的撞击所致，且致伤暴力多较猛烈。此时除腰骶椎之间脱位(腰5椎体前移)外，大多伴有第5腰椎的关节突及椎弓根骨折;腰5～骶1椎节的椎间盘亦同时撕裂。此种情况称为急性创伤性腰骶椎节滑脱，可伴有马尾神经损伤鶒。

　　本型损伤的治疗应按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

　　(5)合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位：本型损伤亦由于来自后方的直接强大暴力打击所致，一般多伴有程度不同的骶骨骨折甚至可有骨盆环断裂。此时受累的骶骨整块向前下方移位。在正位X线片上可见双侧髂骨升高而腰骶椎向下移位;对X线平片模糊不清难以判定者，CT检查可清晰地显示骶骨向前移位的方向及程度。

　　温馨提示：骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。