肱骨髁上骨折的预防及护理

　　肱骨骨折合并血管损伤，手法复位后不缓解，应探查血管，骨折可用克氏针或钢板固定。若骨折已超过3周，骨折愈合较坚固，而手法折骨不能矫正存在的畸形，可根据不同情况采取手术治疗。如鱼嘴式手术、骨突切除术等。

　　一、预防

　　本病是由于外伤性因素引起，无有效预防措施。平日注意生产生活安全，避免创伤是关键。

　　在防治方面最关键是要尽量早诊断、早处理;骨折复位后应密切观察肿胀疼痛以及末梢循环情况，如果发现远端血运障碍，及早手术;肘部肿胀明显时，切断肱二头肌腱膜减压;髁上骨折易采用克氏针交叉固定，减少手术创伤。

　　1、骨髁上骨折固定后的注意事项：

　　①密切观察患肢桡动脉搏动情况，如发现桡动脉搏动减弱或消失，手指麻木胀痛、发凉、发绀，应立即将结扎带放松再观察4小时—6小时。

　　②注意肘部血肿消长情况，适时调整结扎带的松紧度。第一周内应拍片或透视一次观察对位情况，一般固定一周后很少发生再移位。

　　2、缺血性肌挛缩：预防缺血性肌挛缩的发生是很重要的。在复位前即应注意桡动脉搏动是否与健侧相同。在骨折复位外固定后，更应观察其搏动情况，如发现桡动脉搏动减弱或消失，疼痛剧烈、肿胀严重、手指发紫变凉、被动活动痛剧等情况，应及早去医院诊治。

　　3、神经损伤：肱骨上骨折合并神经损伤，多见正中神经损伤，其次是桡神经，尺神经损伤最少见。神经损伤多为挫伤，一般在三个月内多能自行恢复，不需过早的手术探查。在观察期限内若无恢复，或在恢复过程中停止进展，可去医院进行手术探查。

　　4、肘内翻：提高手法整复技巧、完全复位及坚强可靠的固定，是预防及内翻发生的主要措施。

　　二、护理

　　1、少喝水：卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少，但更大的麻烦产生了，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床的骨折病人千万不能少喝水。

　　2、多补钙质：钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是个误区，骨折不是骨质疏松，骨折病人并不缺钙，当然，即使是骨质疏松也不能乱补钙。并且，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。