脊柱畸形常常因为早期不能发现,而导致病情加重,很难治愈。从临床数据可以看出,大多数的脊柱侧弯患者都是等到有明显症状出现的时候才去就医,从而错过了治疗该病的较好时机。其实,脊柱侧弯的治疗并不困难,关键在于及时、准确,所以就要求大家对脊柱侧弯的诊断方法有所了解。
1、了解病史:
详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况,妊娠头三月内有无服药史,怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它职员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤为重要。
2、观测法:
被丈量者取立正姿态,丈量者观测其双肩是否等高,后背是否等平,两腿是否等长,左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称,其下角是否等高。
3、直尺丈量法:
被丈量者俯卧于硬板床上,丈量者用一根直尺,两头分别固定在枕骨大孔和骶骨棘部位,然后用手沿直尺触摸脊柱,如果所有的棘突都与直尺一致,则为正常,.如果有脊柱骨偏离直尺,则为弯曲。
4、X摄片检查:
脊椎站立位全长X摄片检查是目前最直观和有效的诊断方法,可以获得许多重要的信息:1.初步了解脊柱侧弯的类型,是特发性、先天性或是其他类型;2.侧弯弧度大小的测量,目前通用的测量方法是 Cobb’s角;3.评估侧弯的平衡性和柔韧性;4.了解椎体是否有旋转产生;5.患者的成熟程度和未来生长潜力 6.随访时客观的比较依据。CT或MRI检查有助于进一步了解椎体结构和椎管内情况。
X像阅片的要点:
端椎:脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾真个椎体。
顶椎:弯曲中畸形最严峻,偏离垂线最远的椎体。
主侧弯即原发侧弯:是最早出现的弯曲,也是最大的结构性弯曲,柔软性和可矫正性差。
次侧弯:即代偿性侧弯或继发性侧弯,是最小的弯曲,弹性较主侧弯好,可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方,作用是维持身体的正常力线,椎体通常无旋转。当有三个弯曲时,中间的弯曲常是主侧弯,芳有四个弯曲时,中间两个为双主侧弯。
温馨提示:一种简单的方法就可以判定是否患了结构性或功能性的脊柱侧弯:让受试者站立前屈,观测他的脊柱,如果侧弯消逝,说明是功能性侧弯,如果弯曲维持,而旋转更加明显,就属于结构性侧弯。
【参考文献:《脊柱侧弯外科学》《脊柱侧弯针刀治疗与康复》】
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