关注甲状腺疾病，关注下一代健康

　　前不久我们的邻国日本发生了非常严重的地震、海啸，继而造成了福岛核电站的核泄漏，“核辐射”一词造成人们巨大的恐慌，特别是“放射线会破坏甲状腺”的说法传得沸沸扬扬。但其实很多人并不知道甲状腺长在身体的哪个部位，也不了解甲状腺的生理作用，更不清楚甲状腺疾病有何表现，所以，还是让我们从一个真实案例说起吧。上海仁济医院普外科殷志强

　　小张有一个被别的女孩羡慕的特点，就是怎么吃也吃不胖，看她每顿都吃得挺多，可怎么就是长不胖，别人都笑话她“甲亢”，可是她看着自己的脖子挺正常啊，怎么可能“大脖子病”呢?也就一笑了之。随着工作压力越来愈大，小张开始觉得自己常常心慌，易怒，而且越来越瘦，丈夫心疼她，带着她到医院的检查，不查不知道，一查吓一跳，FT3，FT4(游离的甲状腺素)非常高，而TSH(促甲状腺激素)极低，还真是“甲状腺功能亢进”(简称“甲亢”)!根据她的情况，我给她开了两种药：丙硫氧嘧啶(PTU)控制甲亢，贝塔洛克缓解心悸不适，并且叮嘱她定期查甲状腺功能和血常规，调整用药。刚开始治疗，小张都准时到医院报到，也觉得心慌、消瘦改善了很多。但是过了一段时间，小张觉得总是去医院太麻烦，就不再定期复查了，有时候忘记服药，就将两次的药物并在一起吃，也不觉得有什么不妥，就这样过了一年多。除了甲亢，还有一件烦心事困扰着她，就是她迟迟没有怀孕，都结婚2年了，28岁的年龄，也算老大不小了，但是查来查去也找不到原因，最近她还因此常常失眠，白天又总觉得乏力。前两天，单位感冒大流行，一向身体挺好的小张也发起了高烧，吃了几天感冒药也不见好，只好去医院打点滴，一查血才发现，白细胞明显减少，FT3、FT4显著低于正常值，TSH异常升高。原来是因为小张服药不规范，药物使用过量，不仅造成了药物性的甲状腺功能减退伴继发不孕，还引起造血系统功能障碍，差一点酿成重症感染!小张后悔莫及，好在她年轻底子好，经过我们的精心治疗，渐渐恢复了健康，甲状腺的功能也恢复了正常，并在去年底生下了一个漂亮的宝宝。

　　甲状腺长在我们颈部的前方，锁骨上三横指的位置，分左右两叶就像蝴蝶的翅膀，气管前还有甲状腺峡部，有些人还有一个小小的锥叶。甲状腺细胞能够吸收食物中的碘(I)并合成甲状腺素，然后释放到血液里，医院里检查FT3、FT4就是为了检测血液中游离的甲状腺素水平。甲状腺素与我们日常的新陈代谢密切相关，对于育龄妇女来说，甲状腺素不足可以引起不孕，对于儿童来说，是生长发育不可或缺的一种激素。甲状腺素的合成不仅受到食物中碘的影响，还受到大脑的严格调控，TSH(促甲状腺激素)水平就反映了大脑对身体中甲状腺素的调节，如果甲状腺素不足，TSH就升高，反之亦然。甲状腺功能亢进或减退对身体都会产生不良影响，从小张的例子中我们可以看到，甲亢时人的新陈代谢加快，会有消瘦、心悸、情绪易激动等表现，还可出现颈部增粗、突眼、月经紊乱、胃肠功能紊乱等表现;而甲减时，人则会感到乏力、浮肿、精神不振、行动迟缓等，并且不管是甲亢或甲减都会引起育龄妇女的不育。当然，通过合理规范的用药，甲亢的治愈率很高，只有少部分人需要接受手术治疗或核素(I131)治疗，但是在治疗中应该谨遵医嘱，并定期复查血指标，不能随意改变药物用量，或长期不复诊，否则就会像小张一样。甲减的治疗也很简单，因为现在人工合成甲状腺素的技术已经非常成熟，就像缺钙的人服用钙片，如果自身合成的甲状腺素不够用，就可以通过口服甲状腺素进行补充，而且空腹服药吸收最好。服用甲状腺素片时也要注意定期复查，如果出现心悸等不适，要及时和医生沟通，调整药物剂量或分次服药。

　　甲状腺疾病除了甲亢、甲减，还有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，随着医疗技术的进步，都可以进行有效的合理的治疗。即便是骇人听闻的“癌”，只要能够早期发现，并适时的手术治疗，其预后也是非常好的，术后只需口服甲状腺素片，无需放化疗，并且定期的复查即可。关注甲状腺疾病，就是关注我们的健康，也是关注我们下一代的健康!