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脊柱肿瘤有哪些治疗方法?

脊柱肿瘤有哪些治疗方法?

  第1类患者适合做经皮椎体成形术。一作者对38例这类椎体血管瘤做了经皮椎体成形术,椎体的稳定性都得到了加强,35例患者背部疼痛很快消失(>90%),椎体血管瘤均无复发。

  第2类患者虽然也比较适合做经皮椎体成形术,但大部分学者却选择了临床和放射学随访。一般来说,椎体血管瘤不会进一步发展。

  第3类患者在行经皮椎体成形术时不注入骨水泥,而是注入无水乙醇(2~6ml)使血管瘤硬化。一作者治疗这类患者12例,其中5例注入无水乙醇。所有患者神经症状逐渐消失,椎体稳定性得到加强,仅有1例背部疼痛持续存在。随访中发现注入无水乙醇的5例患者中有2例硬膜受压逐渐消失。

  第4类患者治疗分为两步,第1天行经皮椎体成形术,第2天行椎板切开术切除硬膜内的血管瘤。第1天行经皮椎体塑型术时从后方经皮注入N-丁基氰基丙烯酸酯(氰丙烯酸丁酯),使椎体后方和侵及硬膜的血管瘤发生栓塞。用18号穿刺针进入椎体侧后方,不注入骨水泥。椎体静脉造影确定穿刺针的位置和椎管的延伸情况。2~5ml N-丁基氰基丙烯酸酯和碘油的混合物透视下注入椎体。当椎弓根被血管瘤侵犯时,也要穿刺注入以上混合物。治疗了3例该类患者,无并发症发生。经皮椎体塑型术后再行椎板切除术,切除椎管内的血管瘤就非常容易,且术中出血较少。治疗的所有患者神经症状都有改善,随访期间病情稳定(1~8年),椎体牢固无塌陷。这类患者无须栓塞供养动脉。

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