自1993年1月~1997年l2月,共收治侵八上颁窦的颂骨囊肿32例。为了减轻患者的痛苦,最大限度地保留上颁窦功能,我们采用在术中先进行临床分类,然后再定手术方法,取得良好效果。
一.临床分类
Ⅰ类:囊肿侵凡上颌窦并且穿通上颌窦牯膜,囊肿无继发感染,上颌窦粘膜无明显变性改变。Ⅱ类:囊肿侵入上颉窦并且穿通上颁窦粘膜,囊肿和上颁窦有感染.上颁窦粘膜无明显变性改变。Ⅲ娄:囊肿侵入上颌窦并且穿通上颌窦牯膜,上颌窦牯膜有明显变性改变。
二.治疗方法
Ⅰ类:手术中采用将上颌骨囊肿直接摘除,冲洗手术创腔,褥式加间断缝合手术切口。Ⅱ类:将上颌骨囊肿直接摘除,冲冼创腔和上颌窦,褥式加间断缝合手术切口。Ⅲ类;手术中采用将上颌骨囊肿摘除,并同期行上颁窦治疗术。
三.治疗效果
术后一年随访,32例均无复发术后二年随访Ⅱ类者l2例中l例复发,复发率83%;其条均无复发。术后三年随访,Ⅰ类者l5例,I例复发,复发率67%;Ⅱ类者1l侧均无复发;Ⅲ类者5倒均无复发
四.讨论
将侵人上颌窦并且穿通上颌窦粘膜的上颉骨囊肿,采用先进行临床分类。然后再定手术方法,可使Ⅰ类和Ⅱ类避免行上颁窦治疗术,虽大限度保留了上领窦的功能,并使手术范围缩小,使手术创伤明显减轻。
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