脑动静脉畸形的自然史已清楚表明其每年的出血发生率为1%～3%，首次出血的死亡率6%～13.6%，15年自然死亡率为15%～20%，出血后存活者的病残率为4%～23%，复发出血者的死亡及致残率更高。每次出血出现神经功能缺失的机会是50%;后颅窝的脑动静脉畸形预后更差。薛庆澄(1990)报道 24例动静脉畸形经保守治疗，再出血5例，死亡2例(8.3%);美国协作研究组(1966)报道非手术治疗动静脉畸形的死亡率高达 20%;Quidetti(1980)报道的保守治疗50例，平均随访2.5年，结果发现死亡率为20%，其中有17例再出血，18例恶化，只有5例好转。文献中报道的手术死亡率及病残率悬殊很大，以往脑动静脉畸形的手术死亡率在12%～17.3%之间，近年来由于手术技术的改进，手术死亡率已大大下降。最近报道的几组手术死亡率在1%～11%之间，病残率5%～28%，优良率75%～87%;较大的动静脉畸形手术死亡率为10%，病残率30%。手术治疗动静脉畸形防治再出血的有效率达98.5%，而对于防止癫痫发作有效率为79.2%，术后再发癫痫的发生率为4.4%，而手术后或出血后30天内发生的癫痫预后良好。有人统计内、外科治疗动静脉畸形癫痫发作的消失率无明显差异。据Drake(1972)统计动静脉畸形第一次出血后手术死亡率为10%，第二次为13%，第三次为20%;保守治疗则为16%、17%和19%。一般认为病变小者比病变大者预后好，单发者比多发者预后好，位于非功能区者比功能区者预后好，脑表面者比脑深部者预后好，幕上者比幕下者预后好，成人比儿童预后好。皮层非功能区的手术死亡率在5%以下，功能区者死亡率在30%～58% 之间。
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血管畸形的治疗有两个目的：①控制畸形血管的并发症。②预防其发展。这些并发症(局限性癫痫、皮层萎缩、神经缺失症的发展及血管破裂而产生的脑内血肿或蛛网膜下腔出血)仅局限性癫痫常可在使用抗癫痫药物后得到控制...
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