诊断尿路感染应遵循的依据

　　尿路感染不单单会影响患者的日常生活，对人们的健康危害也是相当大的，所以及时诊断尿路感染，就可以保障患者尽早发现病情，获得更好的治疗效果。下面就来看看专家对如何诊断尿路感染的介绍。

　　尿路感染诊断标准:

　　1、尿路感染

　　(1)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。

　　(2)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml.

　　具备上述1、2可以确诊。如无2则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

　　(3)作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。

　　(4)尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

　　(5)作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。

　　2、上、下尿路感染的诊断标准

　　(1)参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。

　　(2)尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　(3)经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

　　(4)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　(5)经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎

　　3、尿路感染复发的诊断依据

　　(1)经治疗症状消失、尿菌阴转后在6周内症状再现。

　　(2)尿细菌数≥105/ml。而菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型，或者药敏谱相同)者。[page]

　　如何区分尿路感染与类似疾病?

　　1、尿道综合征：在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。这也是容易与尿路感染混淆的疾病。

　　2、发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。但若能详细洵问病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。这是与尿路感染混淆的疾病之一。

　　3、腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

　　尿路感染与膀胱炎的鉴别诊断

　　尿路感染最常见的临床症状是尿频、尿急、尿痛，严重时可出现脓血尿。尿路感染是一个广义的诊断，其中包括膀胱炎。根据你的病史，除慢性泌尿系感染外还应该排除泌尿系结核，泌尿系结核也可表现为长期、反复发作性尿频、尿急、尿痛和脓血尿。

　　通过泌尿系B超和泌尿系造影检查，可能已经排除泌尿系结核。在慢性尿路感染中，女性长期、反复发作尿频、尿急、尿痛常见的有以下几种疾病：女性尿道综合征、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、囊性膀胱炎。对于这几种疾病根据临床表现有时难以明确诊断，需要做膀胱镜检查取出组织块，取出的组织做病理检查后才能做出明确诊断。