泌尿感染的西医病因病理

　　泌尿感染是临床上的常见疾病，在内科性疾病中仅次于上尿路感染，尤其是女性的发病率高。临床上以尿频尿急尿痛、腰痛、小腹坠痛等表现为主。很多人不知道引起泌尿感染的原因，也没有听过专家的讲解，了解的都是道听途说的一些皮毛，下面求医专家为大家具体的讲解泌尿感染的原因，从西医的角度分析引起泌尿感染的病因病理。

　　1、病因及发病机制

　　(1)病因：任何致病菌侵入尿路都可引起尿路感染，其中由革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%，阳性菌属约占25%.革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见，约占 80%，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。大肠杆菌多见于初次尿路感染、无症状性菌尿和单纯性尿路感染。革兰阳性菌属中以葡萄球菌最为常见，亦可见于粪链球菌和肠球菌。尿路感染可由一种或多种细菌引起，偶可由真菌、病毒引起。

　　(2)易感因素：①尿路梗阻：各种原因引起的泌尿系道梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，从而使细菌容易繁殖而发生感染。②尿路损伤：导尿、尿路器械检查等造成的机械性损伤，同时易将细菌带人尿路。③尿路畸形：肾发育不全，肾盂及输尿管畸形等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低。④女性尿路解剖生理特点：女性尿道口与肛门接近，尿道直而宽，且长度较男性短，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上行至膀胱;且女性在月经期或发生妇科疾病(阴道炎、宫颈炎等)时，阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌侵入。⑤机体抵抗力下降：全身性疾病，如糖尿病、高血压病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发病率较高。⑥遗传因素所致尿路黏膜局部抗尿路感染能力缺陷(如尿路上皮细胞菌毛受体的数目多)，易发尿路感染医`学教育网搜集整理。

　　(3)感染途径：①上行感染：为尿路感染的主要途径。绝大多数尿路感染由粪源性病原体上行经尿道、膀胱、输尿管、肾盂而到达肾脏髓质，累及单侧或双侧而发病。②血行感染：体内局部感染灶的细菌入血，通过血循环到达肾脏而引发感染，但并不多见。③淋巴道感染：考虑因右肾淋巴管与腹部、盆腔、升结肠的淋巴有沟通，这些部位有感染时，细菌从淋巴道感染肾脏，此种情况极为罕见。④直接感染：细菌从邻近器官的病灶直接入侵肾脏导致的感染，此情况亦极少见。

　　(4)机体抗病能力：并非细菌进入膀胱后都引起尿路感染，这是因为人体对细菌入侵尿路有一定的自卫能力：①当尿路通畅时，尿液可将绝大部分细菌冲走;②男性在排尿终末时排泄于后尿道的前列腺液对细菌有杀灭作用;③尿路黏膜可通过其分泌有机酸和IgG、IgA及吞噬细胞的作用，起到杀菌效果;④尿液pH值低，含有高浓度尿素及有机酸，尿过于低张或高张，都不利于细菌生长。

　　(5)细菌致病力：细菌进入膀胱后，是否发病，还与其致病力有关。细菌对尿路上皮细胞的吸附能力，决定了该菌引起尿路感染的致病力。如大肠杆菌，能引起症状性尿路感染的仅是其少数菌株，如0、K和H血清型菌株，它们具有特殊的致病力。

　　2、病理

　　尿路感染的部位不同，病理解剖改变的差异很大。急性肾盂肾炎病变可为单侧或双侧，肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可散在细小的炎症病灶，严重者炎症可融合成小脓疡。镜下可见病灶内有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成;肾小球一般形态正常。下尿路感染没有发生解剖形态的变化，只有下尿路黏膜浅表的炎症、充血，可于短期内随菌尿的消失而消退。

　　求医网温馨提示：如果您觉得自己患上泌尿感染，建议您做尿液、前列腺液等检查，根据检查情况积极治疗，同时注意性卫生，克服不良性习惯，忌性生活中断或者是频繁手淫。规律的性生活使前列腺液定期排出，对疾病治疗有有重要作用。尽量减少对会阴局部的压迫，不穿紧身裤，避免长时间骑车，骑马或做骑跨动作。戒除烟酒、忌食辛辣刺激性食物，减少疾病复发诱因。多饮开水，增加排尿量，有利于炎性分泌物的排出。积极参加体育锻炼，增强体质等。

　　【参考文献：《泌尿系统疾病》《泌尿系统疾病防治知识问答》】