盘点治疗泌尿系结石的方法

　　泌尿系结石是一种常见的疾病，因为泌尿系是一个系统，各个部位都有可能会结石，所以治疗泌尿系结石的方法有很多，下面简单介绍一些泌尿系结石的方法。

　　泌尿系结石的药物治疗方法

　　1、别嘌呤醇

　　控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症。正常血尿酸应少于6.5mg%，24小时尿尿酸应少于750mg。防治时首先应采用饮食控制，避免高嘌呤饮食。如饮食控制的效果欠佳，则需采用别嘌呤醇治疗。

　　2、碱化尿液药物

　　碱化尿液是溶解和预防尿酸结石的关键。尿酸是一种弱有机酸，pKa为5.5。在溶液中尿酸以两种形式存在即相对不溶的游离尿酸和相对溶解的尿酸盐离子。尿pH决定着这两种形式的比例。pH升高，尿酸则转变为易溶于水的尿酸盐离子。例如，尿酸的溶解度随尿pH升高而增大。尿pH5.0时，尿酸溶解度为60mg/L;pH6.0时则为200mg/L;pH7.0时为1580mg/L。由此可见，尿液碱化时，不易溶解的尿酸转化为易溶解的尿酸阴离子。当尿pH接近7.0时，不仅可溶解尿酸结石，而且可防止结石复发。但铵的尿酸盐例外，其性质与感染性结石相似。

泌尿系结石专业治疗导航图

　　泌尿系结石局部灌注溶石法

　　(1)适应症 尿酸结石治疗因为口服法溶石效果良好，故灌注法溶石仅限于①手术后残余结石(术中已放置肾造瘘管);②伴有严重尿路梗阻;③结石较大较多、分散在多个部位;④有严重心肾疾病不能耐受钠钾负荷者。但此法痛苦，常有继发尿路感染的可能。

　　(2)溶石药物 常用的药物是1—1.8%碳酸氢钠和THAM溶液。Rodman报告2例输尿管结石，分别经输尿管导管注入0.4%碳酸氢钠3天和7天结石完全溶解。Edisuno报告2例肾尿酸结石，经冲洗THAM溶液结石全部溶解。体外研究证明，THAM优于碳酸氢钠，THAM—E(pH10.5)比THAM(pH8.6)更有效#+[(53)]。但因THAM—E对组织剌激性大，宜用THAM溶液。

　　尿石症如何治疗

　　1. 微创的腔内碎石：最常用的治疗手段。

　　2. 保守治疗：适用于肾结石、输尿管结石直径小于6mm;

　　3. 体外震波碎石：适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.5cm;

　　4. 传统的开放性手术：创伤性相对较大，有一定比例的并发症，尤其是术后手术部位的局部粘连、狭窄等。

　　输尿管结石的治疗方法

　　1. 常用药物有金钱草冲剂，排石颗粒等药物;

　　2. 多饮水，在无合并肾绞痛，血尿的情况可以多活动，比如跳绳之类的运动。

　　3. 根据最新研究表明，可以加用一些输尿管平滑肌松弛药物，如可多华，哈乐等药物，有助于排石;

　　4. 如果结石引起顽固肾绞痛，严重影响生活，且治疗效果不好的情况下，也可以尽快采用输尿管镜下碎石术。推荐阅读：泌尿系结石的基本信息

　　5. 一般自行排出的概率约60-80%，因此对于初发的这类输尿管结石，可以采用药物排石治疗1-2个月后再复查超声或造影。

　　6. 1-2个月后复查超声或拍片，如结石仍未排出，可以考虑体外冲击波碎石(输尿管上段结石的首选办法之一)，或者输尿管镜下激光或气压弹道碎石(输尿管中、下段结石首选治疗方法，因输尿管中下段结石容易和骨盆重叠影响体外冲击波的碎石效果，顾采用输尿管镜的方法更有效)。