膀胱肿瘤的病因检查和症状

　　在泌尿系统肿瘤的疾病中有一种叫做膀胱肿瘤的疾病，这是一种严重危害人们身体健康的疾病，那么造成该疾病的病因是什么?如何检查诊断呢?以及有哪些临床症状。

　　膀胱肿瘤的病因

　　1、吸烟

　　吸烟者发病的危险因素比不吸烟者增高 2-3 倍，甚至 4 倍。总而言之，吸烟对膀胱癌发生起了比较大的作用。大家都知道，吸烟能引起肺癌，其次，就是膀胱癌。

　　2、血吸虫病

　　大家都知道埃及的血吸虫比较多，得了血吸虫病就容易膀胱癌。埃及血吸虫病的膀胱癌往往是鳞状的细胞癌，跟移行细胞癌还不是很一样。

膀胱肿瘤的病因

　　3、工业致癌

　　比如橡胶制造业、印染业。致癌物质主要是β-奈胺、 4-氨基联苯、联苯胺及α-奈胺，按顺序致癌原由强到弱。有教授统计过，搞该类工业方面的工人，膀胱癌的发生率在百分之三四左右，所以该类制造业的工人要注意。同时，致癌原因并不是今天接触了致癌原马上就得病，潜伏期很长， 10-15 年的时间。

　　4、其他

　　膀胱癌的发病的还有其他的因素，比如做盆腔放疗，吃止痛药非那西丁的病人膀胱癌的发病率也增高，也有人说喝咖啡膀胱癌发病率高。另外，有人统计，糖精吃多了容易得膀胱癌，但是可靠的依据都不是很多。

　　膀胱肿瘤的诊断

　　1、尿液检查

　　尿液检查是尿常规检查，看有没有白细胞，有没有红细胞。

　　2、尿细胞学检查

　　尿细胞学的检查，可以看有没有肿瘤细胞。尿细胞学的肿瘤细胞的阳性率是随着肿瘤的分级增高而增加，如 I 级肿瘤病况比较好，尿细胞学阳性率比较低。肿瘤的分级 III 级以上，细胞很容易脱落下来。如果尿细胞学检查是阴性的，并不能排除有这个尿路上皮细胞肿瘤的可能。

　　3、影像学检查

　　静脉尿路造影( IVU )，看上尿路、肾、肾脏形态有没有变化，有没有肾积水，输尿管有没有扩张。膀胱癌可以引起上尿路一些症状，病人有腰痛、腰酸等的变化是不是就是由于肿瘤引起来的，可做静脉尿路造影。同时，做静脉尿路造影还有一个非常重要的原因，膀胱肿瘤的发生，移行细胞癌多，有的上尿路也有肿瘤，甚至是上尿路的肿瘤最后终止到膀胱里引起来的。比如，肾功能衰竭如果是由于病人服用了龙胆泻肝汤(丸)中药制剂引起来的，不但是造成了肾脏功能的损害，还可以引起尿路上皮发生肿瘤，往往是多发的。[page]

　　膀胱肿瘤的临床表现

　　1、 排尿困难

　　出现排尿困难的几率较小， 癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱出口处，导致排尿困难约占 7% ，甚至出现尿潴留。

　　2、下腹部肿块

　　下腹部的肿块是晚期膀胱肿瘤的表现，少见，约占 3% 。多为膀胱顶部腺癌，往往肿瘤体积大、浸润深，与周围组织粘连，导致肚子好像有个比较大的包块。腺癌容易出现下腹部肿块跟其发生的部位有关。

　　3、膀胱刺激症状

　　膀胱刺激症状有尿频、尿急、尿痛，还有持续性的一个尿意感。一般的来讲，出现膀胱刺激症状与以下因素有关系：第一，肿瘤发生的部位。如果肿瘤在膀胱颈口，膀胱三角区，非常容易出现尿频、尿急、尿痛症状。第二， 癌肿浸润，溃疡，坏死及感染和瘀血块等均

　　可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意。 膀胱肿瘤发生了溃疡，坏死的情况下，刺激膀胱肌肉收缩，引起尿路系统尿频、尿急、尿痛的症状。第三，膀胱肿瘤并发膀胱炎。膀胱有感染的情况，也可以引起尿路刺激症状。

　　4、上尿路阻塞症状

　　膀胱肿瘤可以导致上尿路的阻塞症状。如果肿瘤长在输尿管开口处，可能把输尿管口给堵住，造成上尿路的积水，肾盂扩张，输尿管扩张，病人出现腰痛。如果合并感染，就会出现发烧。另外，如果肿瘤比较大，压迫输尿管，也可以导致病人发生患侧的腰部酸胀症状。

　　5、 全身症状

　　膀胱肿瘤全身的症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、全身衰弱、恶病质、类白血病反应等。晚期膀胱肿瘤也出现跟其他系统的肿瘤类似的晚期的一些症状，因为膀胱癌容易出血，病人大量的尿血，比较典型的症状是贫血。再者，膀胱癌病人，尿路刺激症状很严重，晚期非常痛苦。

　　病人晚期很痛苦，所以在临床要积极的干预，治疗。如果晚期的膀胱癌尿路刺激症状很严重，膀胱癌没法切掉，可以做尿流改道，减轻病人疼痛的症状，提高生存质量。

　　6、血尿

　　膀胱肿瘤最典型的临床表现是血尿， 间歇性、无痛性肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。 如果病人出现间歇性、无痛、肉眼血尿，应该高度怀疑膀胱肿瘤。血尿是膀胱肿瘤最常见，最重要的临床表现。

　　出现血尿就是膀胱肿瘤破溃，导致破溃的原因如排尿过程中膀胱压力发生了变化，或者病人的体位发生了变化，导致了膀胱表面小的破溃。这种出血和结石不一样，结石出血是由于结石出触碰了尿道的黏膜，导致疼痛，同时伴有血尿。膀胱肿瘤就是膀胱肿瘤表面的破溃导致的血尿，没有疼痛。

　　血尿是一个警惕性的信号，在临床遇到病人时候，尤其是年龄 40-60 岁的病人，有无痛性血尿，应该引起警惕，需要考虑的膀胱肿瘤。推荐阅读：如何鉴别诊断肾肿瘤疾病

　　血尿包括全程血尿、终末血尿和初始血尿，与膀胱肿瘤的发生部位有关系。膀胱肿瘤大部分是全程血尿，因为膀胱里边的肿瘤出血以后，血到膀胱里，与膀胱里边的尿液混合均匀，排尿就是全程血尿。如果肿瘤位置长的靠近膀胱三角区，膀胱颈口位置。可能开始排尿的过程中是清亮的。到最后排尿的末期，由于膀胱的收缩等原因，诱发很少的出血，这时候的血尿是终末血尿。如果肿瘤长的位置靠近膀胱颈口，甚至靠后尿道位置，也有可能是初始血尿，因为排尿之前已经出了一点血，但血没有到膀胱里边去，开始排尿的时血就出来，叫初始血尿。

　　7、转移症状

　　晚期的症状，由于肿瘤扩展到盆腔、腹膜后腔或直肠，引起了腰痛，下腹痛，放射到会阴部、大腿，有直肠刺激的症状。如果转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾，就会引起相应的症状。