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慢性鼻炎的诊断标准是什么

慢性鼻炎的诊断标准是什么

  慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

  慢性单纯性鼻炎:

  慢性单纯性鼻炎比较常见,了解其病因对治疗和预防慢性鼻炎至关重要。治疗上也应该针对上述病因做相应治疗。其主要症状是间歇性交替性鼻阻塞,时轻重,用滴鼻液滴鼻后可较长时间恢复正常通气,而肥厚性鼻炎多表现为持续性鼻塞,用滴鼻液治疗后鼻塞一度恢复,但很快又出现鼻塞。慢性单纯性鼻炎主要采用药物治疗为主。如果症状不能明显好转,还可以采用微波激光或者其它治疗手段。

  (一)临床症状

  1、鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。

  2、鼻涕多:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

  (二)耳鼻喉科检查:鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

  (三)治疗原则为根除病因,恢复鼻腔通气功能,排除分泌物。可用以下方法:

  1、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次。

  2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。

  3、短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。

  4、经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗,或者采用微波激光治疗。

  5、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

  慢性肥厚性鼻炎:

  慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变,一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。

  临床表现:

  1、鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。

  2、鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

  3、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合症。

  4、检查:①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显 。

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