诊断足外翻的基本标准_求医网专题频道

　　足外翻俗称“大脚骨”，实际上是由跖骨内翻与拇指外翻共同构成的三角畸形，多数是在青年时期形成的，中老年患者在预防方面主要是防止畸形加重，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等，病人无履可适，给工作带来不便和痛苦。需要及时诊治，严防畸形恶化，后悔一生。

　　诊断足外翻的基本标准

　　1、由于第一跖骨头内侧骨赘样凸起处形成疼痛性拇趾滑囊炎（滑囊炎【译】：指滑囊的急性或慢性炎症，许多关节的病变都可以引起该病。），会影响人们穿鞋及行走，足外翻的症状之一。

　　2、拇趾向外偏斜，第一跖骨内翻，跖骨头内侧呈骨赘样凸起，并形成第一跖趾关节部份脱位。

　　3、在负重时，足的前后位X线片显示第一跖骨与近节趾骨成角超过15°，第一、二跖骨之间角度超过8°，足外翻的症状之一。

　　4、第一跖趾骨沿纵轴方向发生旋前畸形，使第一跖骨头下的屈拇短肌内的两块籽骨被旋转到第一跖骨头外侧，足外翻的症状之一。

　　5、因为拇趾的外翻，第二趾被挤压向上，形成跖趾关节背伸，趾间关节跖屈的锤状趾。畸形严重时可在第二、三跖骨下的足底负重处形成疼痛性胼胝，足外翻的症状之一。

　　足外翻的分期诊断

　　早期诊断：第1跖骨轻度内移，大拇趾外翻10°左右，第2趾无被迫抬起现象。第1跖骨头向外突出不明显，滑囊炎轻微，故疼痛不明显;X线检查显示第1、2跖骨间夹角增大，拇趾跖关节出现半脱位。

　　中期诊断：第1跖骨向内偏移，第1、2跖骨夹角在10°以上。大拇趾外翻在20°~40°之间，第1跖骨头明显向外突出，在鞋帮的长期摩擦下，形成滑囊炎，皮肤出现溃疡、感染。第2趾在拇趾挤压下被迫抬高，位于拇趾之上，出现锤状趾畸形，其皮肤因受到鞋帮摩擦而出现溃疡，疼痛明显。第2、3跖骨头因负重过大而出现下陷，长期受压使跖面皮肤增生、肥厚，在跖骨头部形成胼胝;X线检查可见各跖骨头张开，第1跖骨头的跖面向外移位。

　　晚期诊断：第1跖骨头向外突出部分，可近似半球形，且大拇趾外翻可在40°以上。拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，脚底出现较多老茧。第1趾跖关节出现骨性关节炎，趾跖关节肿胀及疼痛，导致站立和行走进一步受到影响;X线检查显示第1趾跖关节内侧有骨赘形成，并出现骨性关节炎改变，如骨质钙化沉着等。

　　温馨提示：在人们早期的观念中，认为足外翻既不影响吃喝也不危害健康，并不属于严重疾病，最多有碍脚部的观瞻;还有很多人认为这根本不是病，也是导致足外翻久治不愈的根本原因，需要各位提高警惕，形成正确的疾病观。

　　【参考文献：《骨科临床检查》《骨科疾病诊断分类与功能评定》】