治疗足外翻常见的两大方式

　　足外翻的治疗方式总的来说可分为非手术疗法、手术疗法两大类。其中非手术疗法适用于早期病变而疼痛较轻的患者，经常向足内侧搬动拇指、按摩等，对治疗及校正足外翻有一定功效。而手术疗法适用于中晚期足外翻患者，可减轻疼痛、纠正畸形，大多数患者均得到满意疗效。

　　治疗足外翻常见的两大方式

　　1、非手术疗法

　　足外翻早期病变而疼痛较轻的患者，可考虑非手术治疗;常见方法包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、经常向足内侧搬动拇指、锻炼足肌、热敷、赤足在沙滩上行走等，对治疗及校正足外翻有一定功效;体操可校正足外翻，其方法是在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向的牵引动作，每次 5~10分钟，每日2次。在骨突周围放一些软垫，以减轻对拇趾的压力及摩擦。若疼痛局限于拇囊炎（拇囊炎【译】：一种由非自然的撞击或骨骼弯曲所致的拇疾病，在大拇趾的起始部形成隆起。）或跖趾关节，可行痛处穿刺排液，局部注入类固醇剂。

　　2、手术疗法

　　适用于中晚期病人，可减轻疼痛、纠正畸形，但足外翻畸形严重而疼痛不明显的患者，不需手术治疗;常见手术方法有5种，包括：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1趾骨头的腓侧，以McBride手术为代表②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛以解除症状，常见手术为Mayo和Keller术③第1跖趾关节融合术④小切口手术⑤矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时实施软组织手术和骨切除术。

　　(1)第一跖骨斜形截骨术，适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。术后石膏固定4周。待局部压痛消失，即可试行下地行走。

　　(2)跖趾关节成形术，适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。在第一跖趾关节内侧作一直切口，切除近节趾骨近端1/2～2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，可用或不用克氏针作固定后缝合伤口，切除滑囊与骨赘，术后石膏固定2周即可开始行走。

　　(3)骨赘和滑囊切除术，适合于老年患者。采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。如畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。术后石膏固定于矫正位2～3周。

　　温馨提示：幼儿期儿童运动神经发育迅速，但足骨还呈现软骨状态，力量弱不稳定。因此要定期检查孩子鞋子尺码是否合适。建议给孩子选择鞋底厚度在1厘米以内、鞋跟高度在1.5厘米以内的鞋子，其他过于薄和厚，以及带气垫的鞋底则应该避免。

　　【参考文献：《骨科疾病诊断流程与治疗策略》《骨科疾病的手术治疗》】