如何正确选取手术治疗足外翻

　　为了防止病情加重和恶化，对于有严重足外翻畸形的患者，及时进行手术为最佳治疗方式。具体手术方式的选择，则需针对不同患者的情况而制订。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术是治疗足外翻常用的方法，只要在患者全面知情、积极配合的前提下，才能取得良好的治疗效果。

　　如何正确选取手术治疗足外翻

　　足外翻手术需要看每个人的具体情况，从脚的功能、外观、是否有疼痛;然后根据每人脚X线情况，测量各角度，针对每个人的具体情况而制订不同的足外翻手术方式，一般单足的手术时间大约30分钟左右，双足一个小时。如果有并发症，如小脚骨、锤状趾、槌状趾、第一二跖骨肌腱延长等的矫正则需要增加20分钟左右每足。

　　1、跖趾关节成形术：适用于伴有第一跖趾关节骨关节炎（骨关节炎【译】：常见的慢性关节疾病，可分为原发性和继发两类，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。）的患者。在第一跖趾关节内侧做一直切口，切除近节趾骨近端1/2~2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，切除滑囊和骨赘，术后石膏固定2周即可下地行走。

　　2、骨赘和滑囊切除术：此方法对患者的伤害较低，适用于老年患者。在拇趾跖趾关节内侧做一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下皮神经。暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊，术后石膏固定于矫正位2~3周。

　　3、第一跖骨斜形截骨术：适用于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30° 角。截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用克氏针作内固定，咬住近端内侧骨突。术后石膏固定4周，待局部压痛消失，即可试着下地行走。

　　微创和传统足外翻的手术，让人难以取舍。随着手术技术的进步，将微创理念和技术应用于创伤及矫形外科已是医疗界不可逆转的趋势，足踝外科难以例外。足外翻数百年来已经积累了至少130种术式，每种术式都有非常成功的病例，也都有让医生焦头烂额的教训。100年前的开勒术式，至今没有一位医生敢于彻底抛弃。到底选择什么术式，很多足外翻患者在取舍上难以决断。

　　微创矫形手术治疗足外翻均需要做截骨矫形，加软组织手术，手术后当场即可下地走路，当然只是慢慢走，而且不能走太多。足外翻手术后我们建议休息一个星期，头一个星期不宜上班，这对于上班族或许有点影响，所以最好选择在假期来手术治疗。手术后能够生活自理，不过前一个星期尽量少走。

　　温馨提示：手术治疗足外翻，目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些足外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止足外翻病情加剧，减轻痛苦，从而提高患者的生活质量水平。

　　【参考温馨：《临床骨科康复治疗学》《骨科手术要点与图解》】