解析脑出血疾病的治疗方法

　　脑出血主要病因多为高血压和动脉硬化，因而又称高血压性脑出血。长期高血压的结果使脑小动脉发生纤维素样坏死或微型动脉瘤，常因情绪激动、剧烈活动等因素使血压骤然升高时，血管破裂而导致脑出血。血凝机制障碍、动脉壁先天发育异常、动脉炎也是常见原因，此外，滥用药物、转移性黑色素瘤也有报告。近年来曾有人提出小血管淀粉样变也是引起脑出血比较常见的原因。

　　脑出血的治疗方法有哪些?

　　1.保持安静

　　尽量避免搬动脑出血患者，原则上就地抢救，各种检查和治疗操作应轻巧，以免加重出血。对躁动不安者适当给予镇静剂，但吗啡、杜冷丁有遏制呼吸中枢的作用，应禁用。

　　2.保持呼吸道通畅

　　及时清除呕吐物和口腔分泌物，以肪窒息，有呼吸道梗塞症状者及早做气管切开。鼻导管吸氧，氧流量每分钟2—4L。

　　3.调控血压

　　脑出血时血压增高是克服颅内高压，维持有效脑渔流所必需的。过分降低血压会减少脑血流，加重脑水肿。应保持血压在2D。21.3/12—13.3kPa左右，如收缩压大于26kPa时，可肌肉注射利血平0.5—1.0mg或25%硫酸镁10ml，静脉注射或肌肉注射;如患者合并躁动可用氮丙曝12.5—25mg肌肉注射。

　　4.降低颅内压，改善脑水肿

　　是治疗脑出血的关键。因脑出血后脑水肿加重，常在2—4天内达高螃，由此引起的脑洒是思考死亡的主要原因。最常见的高渗脱水剂20%甘露薄250—500ml快速洒注，4—6小时一次，或配合19%甘油盐水每1g/kg滴注，每日一次。皮质激素如氟美松可减少脑省液的生成，降低毛细血管的通透性，稳定溶酶体，消除自由基，在脑出血发病—周内应用，每日15—30mg，连用5—7天建议与甘露酵、速尿合用。若合并肾衰竭者，则用映塞米静脉注射降压。注意钾盐的补充.输液量为1500—2500ml/日。

　　5.预防感染和并发症

　　防治感染，如肺部感染、泌尿道感染等。预防并发症，如心电图改变、上消化道出血等。还要注意水、电解质平衡那L充足够的营养。

　　6.手术疗法

　　对经内科治疗病情继续发展，颅内压逐渐升高，生命体征元紊乱，无严重心肾功能损害者，可行手术治疗，如脑室体位引流、CT定位钻颅血肿消除术、立体定向手术及开颅消除血肿术等。