脑动脉瘤患者几种常见护理

　　近年来，由于微导管和栓塞材料的研制，使得脑动脉瘤的血管内栓塞治疗越来越普及，GDC栓塞颅内动脉瘤是一种微创、安全、效果好的技术，可达到近似夹闭的效果，对手术难度大、全身情况差、不能耐受手术的颅内动脉瘤患者尤为适宜。以下几点是常见的脑动脉瘤护理的方法：

脑动脉瘤护理

　　1.手术治疗动脉瘤的护理

　　手术治疗动脉瘤，主要包括动脉瘤夹闭术，动脉瘤切除术，动脉瘤孤立术，术前了解患者的心理，向患者及家属简明介绍手术大致过程及配合指导，术前保证患者充足的睡眠，必要时给予镇静药物，术后按开颅术后常规护理。

　　2.应用脱水剂的脑动脉瘤护理

　　通常采用单独或联合应用脱水剂的方法。常用药物有20%甘露醇、速尿、50%葡萄糖，甘油果糖。使用20%甘露醇静脉滴注时，速度宜快，输液肢体不要乱动，以免针头脱出使液体外漏，造成组织坏死。用药期间，严密观察尿量、皮肤黏膜改变，定期检测电解质变化。

　　3.再出血的脑动脉瘤护理

　　重点是卧床休息，严密监护、镇静、镇痛、使用轻缓泻剂，保持大便通畅，应用抗纤维蛋白溶解剂等，早期手术能使再出血降到最低程度，护理中尤应保持病室安静，光线柔和，空气新鲜，限制探视，向患者及家属反复讲解再出血的诱因、危害及预防方法，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、搬运、没有绝对卧床休息、术前麻醉等，注意观察患者有无突发的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等再出血征象。

　　4.一般脑动脉瘤护理

　　急性期绝对卧床休息，避免一切可引起血压或颅压增高的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、便秘等，尽量少搬动患者，避免震动其头部，保持病室安静，减少探视。避免声光刺激可适当使用镇静剂，以保证休息质量，以利自然止血和脑血管修复。患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者保持情绪稳定，创造安静休息的环境，避免一切精神干扰，可适当使用镇痛剂，为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利，应向患者耐心解释，放下思想包袱，积极配合检查。

　　5.应用钙离子拮抗剂的脑动脉瘤护理

　　为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，蛛网膜下腔出血后早期应用钙离子拮抗剂，如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并注意控制好输液速度，防止发生低血压。

　　6.血管内动脉栓塞术的护理

　　对于血管内动脉瘤栓塞术后的患者，术后必须严密观察生命体征，尤其是血压的变化，注意观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语等神经症状出现。股动脉穿刺术后沙袋压迫穿刺点6 h，制动。并伸髋静卧2天，定时协助患者翻身，换卧位，在不影响患者治疗的前提下尽量保持患者的舒适。观察穿刺点局部有无渗血、瘀斑、血肿，肢体皮肤温度，颜色、感觉、足背动脉搏动及腹部情况。颈动脉穿刺术后，沙袋压迫穿刺点8～10 h后加压包扎，并去枕平卧2天。如出现异常立即报告医生，及时预防术后并发症的发生。