五项注意预防脑梗塞复发

　　脑梗塞再复发增加了老年人致残甚至死亡的几率，但我们只要防范周全，改变不良生活方式，控制发病的危险因素，坚持药物治疗，定期查体，即可有效预防脑梗塞复发。

　　脑梗塞又叫缺血性卒中，是老年人最常见的神经系统疾病，也是导致老年人生活不能自理和死亡的主要疾病。患脑梗塞后再复发的几率很高，并且复发次数越多，治疗效果越差，致残和死亡的几率就越大，因此如何预防复发是提高脑梗塞患者生存质量的关键。建议脑梗塞患者遵循以下几方面预防措施：

　　改变不良生活方式

　　彻底戒烟，控制饮酒量。男性脑梗塞患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则较好。

　　控制体重。肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;食盐摄入每天控制在6克以下。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。另外，调整自己的心态，正确对待自己和他人，尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。

　　控制危险因素

　　脑梗塞的危险因素很多，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。对伴发高血压的脑梗塞患者应控制血压到140/90mmhg以下，目前推荐优选药物为普利类，如依那普利等联合利尿剂如吲哒帕胺等，其他降压药物也可根据患者具体情况选用。

　　关于高脂血症目前也存在一些误区。许多脑梗塞患者检查血脂尤其是总胆固醇在正常范围内，就认为不需要口服降脂药物，这种认识是错误的。其实，和动脉粥样硬化性脑梗塞关系密切的是总胆固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，所以脑梗塞患者不应只看总胆固醇水平，应同时检查高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高密度脂蛋白越高越好，至少应大于50毫克/毫升，低密度脂蛋白应小于100毫克/毫升。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】