脑供血不足的诊断方法_求医网专题频道

　　脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍，临床上将脑供血不足分为急性和慢性脑供血不足，这种病常见于老年人身上，常见的症状表现为头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠多梦、记忆力明显减退等。给患者的身心健康造成了很大的伤害，因此，日常如果出现脑供血不足的症状时，还需及早到正规医院诊断，及时治疗。

　　脑供血不足的诊断要点：

　　1、患有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、严重颈椎病等卒中危险因素的中老年病人;

　　2、有典型的颈动脉或椎动脉供血不足的症状或两组以上症状的合并出现;

　　3、发作的突发性、反复性、短暂性和刻板性等特点;

　　4、辅助检查提示动脉硬化、心电图异常、严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种结果阳性时，支持TIA诊断;

　　5、必要时行颅脑CT或MRI，MRA及DSA检查协助诊断。

　　脑供血不足的鉴别诊断：

　　1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型TIA发作鉴别，局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作，大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。

　　较严重的发作后，发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪，即Todd麻痹，局部抽搐，偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24h。

　　2、内耳眩晕症：应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年人多见内耳眩晕症，中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症，发作持续时间长，可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查，没有定位体征尤其是没有脑干定位体征，给予甘露醇及对症治疗有效。

　　3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失，常由躯体因素引起，如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。

　　患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥，晕厥发作时随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停，心律减慢，甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。