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脑积水的临床特点

脑积水的临床特点

  一、高压性脑积水

  (一)婴儿脑积水

  较同龄婴儿头围增大。

  前囟扩大、隆起、张力较高,患儿直立时仍不凹陷。

  颅缝分开,头部叩诊呈“破壶音”。

  额部头皮静脉怒张。

  脑颅大而面颅较小,“落日征”。

  神经系统体征:眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。

  有时可出现特征性的高音调啼哭。甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。

  (二)儿童脑积水

  一般为 3~10 岁。

  先天性者常自婴儿期发病,呈缓慢进展,后天性者继发于炎症、颅内占位。

  因为儿童期骨缝常已闭合,头颅增大不明显。

  颅内压增高三联征:头痛  恶心 呕吐。

  叩诊出现“破壶音”,则表示颅骨缝又分开。

  眼外肌麻痹,下肢肌张力增高,步态不稳。

  晚期可出现智力障碍。

  内分泌异常,如性早熟或生长发育迟缓。

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