尿路感染的中医辩证表现

　　尿路感染病情轻重不一，常表现为反复间歇性发热，腰酸乏力，消瘦，贫血等症状，严重者可有尿毒症、肾功能衰竭。根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴，中医药辨证论治为治疗尿路感染提供一定的临床依据，可帮助患者改善的各种临床症状及体征，疗效显著。

　　尿路感染的中医辩证表现

　　1、肝胆湿热

　　小便频数短赤，寒热往来，口苦胁痛，呕恶不食，舌红苔黄，脉弦数。本证多由于湿热之邪蕴结肝胆，郁热下注而致。肝胆湿热，气机郁结而见口苦胁痛。邪在少阳，正邪相争，故见寒热往来。

　　2、脾肾两虚

　　尿道热涩疼痛，面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，肢肿面浮，舌质淡，苔白，脉细弱无力。本证多由于病久损及脾肾所致。脾虚无以制水，肾虚不能化水，膀肤失约，开合无权，一而见尿频尿急。

　　证候分析：因感湿热之邪，属于邪实证，故起病较急。湿热内盛，邪正交争，故发热恶寒。湿热之邪下注，膀胱气化失常，水道不畅，故尿频、尿急。热灼尿道，则有尿痛。腰为肾之府，肾与膀胱气机郁滞，故腰部酸楚疼痛。湿热内蕴，胃气上逆，则烦渴、恶心呕吐。舌红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛的表现。这也是常见的尿路感染的分型。

　　3、肾阴不足

　　低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛石红少苦，脉细数。这是常见的尿路感染的分型。

　　证候分析：湿热内蕴，日久伤及肾阴，阴虚则生内热，故见低热盗汗、咽干唇燥。肾开窍于耳，肾亏则耳鸣。腰为肾之府，肾阴虚亏，则腰酸疼痛。湿热之邪未清，肾之阴液已亏，故小便涩痛。舌红少苦、脉细数，均为肾阴不足的表现。

　　4、膀肤湿热

　　发病较急，小便频数短赤，甚则尿血，尿道灼热疼痛，尿下淋沥混浊，常伴恶寒发热，舌质红，苔黄腻，脉数有力。本证多由于湿热下注，膀胧气化失常，水道不利而致。湿热伤及血络，迫血妄行，可见血尿。湿热化火，熏灼尿道，故尿道灼热疼痛。

　　证候分析：脾肾气虚，脾虚无以制水，肾虚不能化水，以致膀胱失约，故小便频数，淋沥不尽。脾虚失运，则纳呆便溏。脾肾气虚，故神疲面黄。这种尿路感染的类型包括脾肾不足，气化失利，水湿内停坝帅民睑浮肿。阳气不足，不能温煦四肢测手足不温。舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾两虚的表现。这是尿路感染的分型中比较常见的一种。

　　温馨提示：外阴部潮湿、分泌物较多，是细菌最容易生长繁殖的部位，也是引起尿路感染最常见的病原体。保持阴部清洁，可以减少细菌侵入机体的机会，从而降低尿路感染患病的可能性。

　　【参考文献：《泌尿外科诊疗手册》《泌尿外科疾病常识及康复指导》】