中医药辩证施治尿路感染

　　与西医不同，中医是通过调理、改变尿路黏膜局部的内环境，不仅能起到一定的抑菌作用，还能增加人体免疫力，促进患者恢复。专家指出，中药对于病情较轻的非特异性感染患者的治疗效果较好，比如不明病因的复杂性尿路感染更适宜用中药治疗。

　　尿路感染可归属于中医之“劳淋”范畴，病性属虚实夹杂，因正气亏虚无力抗邪，湿热之邪迁延不去，湿热蕴结，气机阻滞，瘀血内停而发病。治疗以清热、利湿、补肾为主，再以活血化瘀为主。中医辩证治疗尿路感染，可降低疾病复发率、再感染率，同时又避免了西医治疗的不足，副作用小，目前在临床上应用广泛。

　　中医药辩证施治尿路感染

　　1、脾气不足，湿热血瘀证

　　治疗原则：宜补中益气，清利湿热活血。

　　方选补中益气汤加味：人参3～10g，黄芪10～15g，白术10～15g，当归10～15g，陈皮10～15g，升麻3～10g，柴胡 3～10g，甘草5～10g，黄柏10～12g，黄芩10～12g，山药10～15g，苡仁10～30g，通草3～10g，竹叶6～10g，蒲黄 10～15g，茜草10～15g。

　　加减法：如土不生金，日久肺气虚弱，小便色白者，加麦冬10～15g，五味子10～12g;兼血虚者，加四物汤;伴腰膝酸软，四肢沉重乏力等肾虚表现者，加杜仲10～15g，枸杞子10～15g，怀牛膝10～15g。气不摄血，尿中带血较重者者，加旱莲草10～15g，阿胶3～10g。

　　2、肾气虚弱，湿热血瘀证

　　治疗原则：宜补益肾气，清利湿热活血。

　　方选知柏地黄汤加味：知母10～15g，黄柏10～15g，生地10～15g，山药10～15g，山萸肉10～15g，丹皮10～12g，泽泻10g，茯苓10～15g，滑石15～20g，黄芩10～12g，刘寄奴3～10g，桃仁6～10g，红花10～12g。

　　加减法：腰痛较重者，加续断10～15g，桑寄生10～15g，狗脊10～15g;湿热未尽，溲黄热痛者，加车前草10～15g，金银藤 10～15g;肾阴虚火旺，阴络受伤者，加旱莲草10～15g，茜草10～15g;伴有脾虚气陷，少腹坠胀，小便点滴难出者，加补中益气汤;伴腰膝冷痛，恶寒蜷卧等肾阳虚表现者，可加右归丸。

　　3、肝气郁滞，血脉瘀阻证

　　治疗原则：宜理气和血，利尿通淋。

　　方药选沉香散加减：石苇10～12g，滑石15～20g，冬葵子10～12g，甘草6～10g，沉香粉1～1.5g(冲服)，陈皮10～12g，王不留行5～10g。

　　加减法：胸闷胁胀、小腹坠胀者，加青皮10～12g、乌药10～12g、小茴香10～12g;气滞血瘀较重者加赤芍12～15g、红花10～15g、川牛膝10～15g。

　　4、湿热蕴结，迫血妄行证

　　治疗原则：宜清热利湿，活血通淋。

　　方用八正散加减：扁蓄12～15g，瞿麦10～12g，川木通6～10g，滑石15～20g，栀子l0～12g，车前草15～20g，大黄6～10g，甘草6～10g，黄柏10～12g，桃仁12～15g，赤芍12～15g。

　　加减法：尿痛重加延胡索粉3～6g(冲服)，川牛膝12～15g;血尿重，加白茅根15～20g，生蒲黄12～15g，三七粉3～6g(冲服);少腹痛加川楝子6～12g，红花12～15g;胁痛加郁金12～15g，柴胡10～12g;发热重加黄芩12～15g，连翘12～15g。

　　温馨提示：患者在治疗期间饮食以清淡为宜，忌香燥辛辣之品，多饮水，多卧床休息，左右轮流侧卧以减少子宫对单侧输尿管的压迫，使尿液通畅。这样既可加快痊愈的速度，还能进一步防止疾病复发。

　　【参考文献：《中医防治泌尿及血液系统肿瘤》《泌尿系统疾病:现代中医临证经验辑粹》】