乳糜尿的症状及治疗方法有哪些

　　乳糜尿是指含乳糜微粒(大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪)的乳白色浑浊尿液，如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆，故名。乳糜尿的复发率较高

　　一、乳糜尿的症状表现

　　病人常有丝虫病流行区居住史或丝虫感染史，尿液呈乳白色或酱油色，或夹杂有乳糜凝块，静置后上浮脂滴，多呈间歇性发作，严重者可呈持续性，每次持续数天或数周，常因高脂饮食，劳累，受凉后诱发或加重，出现单侧或双侧腰背部酸胀或钝痛，有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛;如阻塞尿道，还可发生排尿困难或尿潴留，长期反复发作的乳糜尿可出现乏力，消瘦，水肿，贫血等营养不良症状。

　　二、乳糜尿的治疗方法

　　1、保守疗法：因乳糜尿发作有较高的自然缓解率，部分患者无须特殊处理也能自行停止。发作期间应卧床休息，忌食脂肪油类食物和剧烈活动，多饮水;还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)代替普通食用油脂，MCT成人用量为：4～5g，3次/d，1个月为1疗程，可连服2～3疗程。

　　2、针对病原的治疗：对外周血或尿中查到微丝蚴者，首先应施行杀虫疗法，**药物为枸橼酸乙胺嗪(海群生)，一般采用中程疗法，血阳性者可连服3个疗程，大部分病人转为阴性。

　　3、肾盂灌注疗法：应用0.1%～0.5%硝酸银或12.5%碘化钠液10ml缓慢灌注肾盂，用刺激性药液促使乳糜瘘口闭合，每2～3天至1周灌注1次，方法较简便，但在一定时间后易于复发;另在局麻下灌注时如压力太大，患者可能出现术侧腰部剧痛、甚至休克。肾盂灌注疗法存在危险性，鲁功成等曾在兔肾盂灌注实验中发现灌注液(过氧化氢、亚甲蓝)过多、灌注较快而进入静脉，甚至右心。

　　温馨提示：早期采用肾切除术、肾被膜剥脱术、胸导管-半奇静脉吻合术等，因手术设计缺乏理论依据或不合理，且破坏大，疗效差，目前均已废弃。同时须注意，评价某种术式的效果，应考虑到乳糜尿间歇发作和较高自然缓解率的特点，如无长期随访，很难判断某术式确切疗效。