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乳糜尿的症状及治疗方法有哪些

乳糜尿的症状及治疗方法有哪些

  乳糜尿是指含乳糜微粒(大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白,因其颗粒较大而能使光散射,故外观混浊呈乳白色,密度小而静置后浮于尿液顶层,故最上层为脂肪层,包含乳糜微粒和单纯脂肪)的乳白色浑浊尿液,如果尿中还同时含有红细胞,则外观呈乳红色,称乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆,故名。乳糜尿的复发率较高

  一、乳糜尿的症状表现

  病人常有丝虫病流行区居住史或丝虫感染史,尿液呈乳白色或酱油色,或夹杂有乳糜凝块,静置后上浮脂滴,多呈间歇性发作,严重者可呈持续性,每次持续数天或数周,常因高脂饮食,劳累,受凉后诱发或加重,出现单侧或双侧腰背部酸胀或钝痛,有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛;如阻塞尿道,还可发生排尿困难或尿潴留,长期反复发作的乳糜尿可出现乏力,消瘦,水肿,贫血等营养不良症状。

  二、乳糜尿的治疗方法

  1、保守疗法:因乳糜尿发作有较高的自然缓解率,部分患者无须特殊处理也能自行停止。发作期间应卧床休息,忌食脂肪油类食物和剧烈活动,多饮水;还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)代替普通食用油脂,MCT成人用量为:4~5g,3次/d,1个月为1疗程,可连服2~3疗程。

  2、针对病原的治疗:对外周血或尿中查到微丝蚴者,首先应施行杀虫疗法,**药物为枸橼酸乙胺嗪(海群生),一般采用中程疗法,血阳性者可连服3个疗程,大部分病人转为阴性。

  3、肾盂灌注疗法:应用0.1%~0.5%硝酸银或12.5%碘化钠液10ml缓慢灌注肾盂,用刺激性药液促使乳糜瘘口闭合,每2~3天至1周灌注1次,方法较简便,但在一定时间后易于复发;另在局麻下灌注时如压力太大,患者可能出现术侧腰部剧痛、甚至休克。肾盂灌注疗法存在危险性,鲁功成等曾在兔肾盂灌注实验中发现灌注液(过氧化氢、亚甲蓝)过多、灌注较快而进入静脉,甚至右心。

  温馨提示:早期采用肾切除术、肾被膜剥脱术、胸导管-半奇静脉吻合术等,因手术设计缺乏理论依据或不合理,且破坏大,疗效差,目前均已废弃。同时须注意,评价某种术式的效果,应考虑到乳糜尿间歇发作和较高自然缓解率的特点,如无长期随访,很难判断某术式确切疗效。

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