尿路感染是指病原微生物侵入泌尿道引起肾盂肾炎、膀胧炎或尿道炎，在不易定位时统称尿路感染。本症为儿科较常见的疾病，在泌尿系统疾病住院病儿中居第三位。婴幼儿时期泌尿道症状可不明显，易致漏诊;4岁以下患儿，尤其当伴有膀胧输尿管反流者可致肾脏瘫痕形成;在有反流肾病者5%～10%可发展为高血压病，故应引起临床重视。新生儿期男孩发病率高于女婴，1岁后女孩多见。
儿童尿路感染的诊断
【诊断】
(一)病史及体格检查
患儿症状及体征因感染部位(上或下泌尿道)年龄及急慢性感染而异。新生儿、婴幼儿以全身症状为主，而泌尿系局部症状可不明显。
新生儿期大多由血行感染所致，常伴败血症或为败血症一部分。表现为全身症状重，如发热、不吃奶、苍白、呕吐、腹泻、体重不增，还有时腹胀、黄疸。部分患儿可有惊厥、嗜睡、易激惹表现。婴幼儿则全身症状明显，发热、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、精神不振等，泌尿系症状常表现为尿频、顽固性尿布疹、排尿时哭叫。
年长儿除全身症状外，局部症状明显。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时出现遗尿。肾盂肾炎患儿可有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛，偶或有一过性血尿者。
慢性者多系合并泌尿系梗阻者，病程常长于6 个月。症状轻重不等，一般有反复发热、腰酸、乏力、消瘦、生长迟缓、贫血等。少数可发生高血压，甚至肾功能减退。此类患儿查体时应特别注意腹部触诊，检查肾区、输尿管、膀胱区有无肿块，排尿前后肿块有无变化，有无包茎。尿道口及其周围有无炎症。并注意男孩排尿情况(如排尿用力、尿线中断或滴出等)，慢性者应测量血压。
(二)实验室检查
1.尿常规检查 清洁中段尿，离心镜检，沉渣中白细胞>5个/高倍视野，偶见成堆。但应注意尿ph影响尿中白细胞计数，碱性尿中白细胞可被破坏，在变形杆菌感染时因可分解尿素产氨，使尿呈碱性，故尿中白细胞不多。此外可有少量尿蛋白，偶见血尿。
2.尿培养及菌落计数 由于健康人前尿道存有少量细菌，故以清洁中段尿培养，细菌数>105/ml为有意义菌尿，此可确诊尿路感染;当< 103/ml时为尿标本细菌污染。细菌计数低，但多次培养均为同一菌种时也有诊断价值。婴幼儿耻骨上膀胱穿刺培养阳性，尤其是细菌计数>103/ml, 更有诊断意义，应注意已用过或正应用抗菌药物、尿液稀释，或尿液过酸过碱性均影响培养结果。尿培养同时应作药物敏感试验。
3.尿涂片检菌 新鲜尿一滴滴于玻片上，干后革兰染色，油镜下每视野见到1个细菌，提示培养计数>105/ml，也有诊断意义。
4.根据临床表现和尿培养虽可诊断尿路感染，但临床上有时需进一步区分上尿路感染(肾盂肾炎)或下尿路感染(膀胧炎、尿道炎)，以确定治疗方案及判断预后。以下方法可供参考:
(1)尿抗体包裹细菌(acb)检查:用荧光标记的抗igc检查尿沉渣中被抗体包裹的细菌。此法简便，对区别上下尿路感染(上尿路感染阳性，下尿路者阴性)有相当的敏感性和特异性。
(2)尿β2微球蛋白测定：上尿路感染时增高，下尿路感染时多属正常范围。
(3)尿溶菌酶测定：上尿路感染时增高，但注意尿中白细胞数量有时干扰其结果。
5.肾功能检查 肾盂肾炎常有尿浓缩功能受累，慢性肾盂肾炎晚期肾功能(包括小球功能)全面受累，但仍以肾小管功能受损明显。
6.x线检查 对反复发作、迁延不愈者应行x线检查。平片及静脉肾盂造影可检出结石、先天畸形、积水。排尿期膀胱尿道造影则检查膀胱输尿管反流及膀胱、尿道异常。
7.超声波检查 安全简便，可测定肾脏大小、膀胧容量、残余尿、有无肾盂积水及结石等。
8.肾图 是分肾功能检测的过筛方法，有助于发现尿路梗阻及反流。
一般而言对反复发作，或经2～4周治疗无效者始行x线及核素检查。
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尿路感染又发作了
患者尿路感染的情况，有可能和患者平时不注意个人卫生或者是性生活时候的卫生等原因有关系，所以建议患者平时要留意多喝水，清淡饮食，尤其上述两种方面必须留意。病发的时候可能会再次出现尿频尿急尿痛的表现出，多建议动用许多消炎药和许多清热通淋的药物来救治，建议按照医生医嘱用药。需求注意平时饮食应该选用高热量的食物，给予身体适量优质蛋白，补充身体能量。
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尿路感染影响生育吗
尿路感染一般不影响生育。如果是下尿路感染治疗比较简单，能够治愈，但是容易复发。如果是慢性肾盂肾炎，治疗起来有时候可能比较复杂，需要在大夫的指导下进行治疗，包括尿液细菌培养，有针对性的进行消炎药治疗。建议患者多喝水，增加排尿，有利于炎症的排出，同时应节制性生活，注意个人生理卫生。
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尿路感染性交痛
尿路感染性生活会引起疼痛，女性尿路感染未治愈前是不能进行性生活的，尿路感染主要原因就与不洁性生活有关，未治愈前发生性生活会加重病情，而且阴道口和尿道口很近，容易引起阴道炎，建议口服左氧氟沙星，三金片治疗，不要吃辛辣刺激腥发食物，禁止饮酒，多喝白开水，多排尿，保持阴部清洁卫生，未治愈前不要同房，祝您健康！
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尿路感染规范治疗
尿路感染治疗要根据感染的种类和部位来进行治疗。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。感染原因又可分为细菌感染，支原体，衣原体感染，机会感染，性接触传播疾病感染。所有的感染治疗都需要留取中段尿标本或者尿道分泌物做尿液细菌培养和药物敏感试验，连续留取3次，知道是什么细菌感染，对哪种药物比较敏感，采用敏感药物针对性的治疗，可以保证治疗效果，避免因为细菌耐药无效治疗。上尿路感染建议静脉输液治疗，下尿路感染可以口服抗菌药物治疗，定期门诊复查。
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尿路感染小便有血丝
尿路感染的患者是可以再次出现有尿中带血的现象再次发生的，在这种情况下可以决定口服抗生素类药物来实施疾病的救治，如果口服药物效果不佳的话可以决定实施输液救治，平时需要有留意多喝水，增进尿液的代谢，还要留意生存中的防寒，防止在寒凉潮湿的环境中生存，有助于病情的纾解。需要强调的是建议你放松心情，注意不要熬夜，清淡饮食。
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尿路感染几天能好
由于女性尿道短而宽，且和阴道，肛门位置比较近，如果不注意生殖卫生，很容易引起尿道感染。如果只是尿道炎或者膀胱炎，经过正规抗炎治疗3-5天就可以有明显改善，1周左右可以治愈。如果是肾盂肾炎就需要抗炎治疗2-3周。如果是结核杆菌感染引起的尿路感染，就需要规律，足量，足疗程抗结核治疗，3个月至6个月左右才能好转。
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